All about sinusitis: treatment and surgery for chronic cases

Samuel Jayaraj, consultor líder en cirugía otorrinolaringológica y director clínico de Barts NHS Trust, Londres, explica cómo se puede desarrollar la sinusitis y qué opciones existen para el tratamiento en casos más crónicos.

¿Dónde están ubicados los senos paranasales?

Los senos son espacios en los huesos en la parte frontal de la cara: en la frente, entre los ojos, en las mejillas y detrás de los ojos. Son espacios llenos de aire con un revestimiento membranoso y este revestimiento produce moco. El moco drena desde los senos nasales a través de aberturas angostas y luego pasa hacia atrás y hacia abajo por la garganta.

¿Cómo se produce la sinusitis?

Si las aberturas se estrechan de alguna manera, causa sinusitis. Todo lo que hace que se hinche el revestimiento, como infección o alergia, bloquea los senos paranasales y no pueden drenar adecuadamente, lo que causa los síntomas de la sinusitis.

La sinusitis se puede clasificar en dos tipos: sinusitis aguda, que dura días o semanas, o sinusitis crónica con síntomas más duraderos.. La sinusitis aguda por lo general ocurre después de un resfriado que causa hinchazón en el revestimiento de la nariz y bloquea la capacidad de drenaje de los senos paranasales.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis?

Los síntomas pueden incluir:

• dolor
• palpitante
• dolor de cabeza
• un mal olor en la nariz
• mal gusto en la boca
• descarga nasal de color

La sinusitis crónica tiene síntomas más duraderos de congestión nasal, catarro, tos, letargo, dolores de cabeza y presión que generalmente se encuentra en la frente entre los ojos o en las mejillas.. Estos síntomas pueden tener un efecto significativo en la calidad de vida. Individualmente, los síntomas no suenan tan serios, pero los efectos acumulativos tienen un gran impacto en la calidad de vida, la productividad en el trabajo, la calidad del sueño y afectan las relaciones también.

¿Cómo se puede tratar la sinusitis?

La sinusitis se puede tratar médica o quirúrgicamente. El tratamiento médico se refiere a la medicación y el cambio de estilo de vida. El objetivo del tratamiento médico es tratar de reducir la hinchazón del revestimiento de la nariz y los senos para estimular el drenaje de los senos para que la infección se asiente de manera natural.. Esto puede implicar una serie de modalidades. Hay ciertas cosas que pueden desencadenar la sinusitis como la alergia o el ambiente, por lo que estos factores deben abordarse. Hay lavados que se pueden usar en la nariz para irrigar la nariz para eliminar el moco y la secreción infectada. Hay gotas o aerosoles médicos que pueden descongestionar la nariz para hacer que el revestimiento de la nariz se contraiga con bastante rapidez para mejorar el drenaje del seno, pero solo son seguros para el uso a corto plazo.

Para un uso a largo plazo, uno puede usar aerosoles o gotas de esteroides nasales y estos tienen mejores efectos a largo plazo, de la misma manera que uno podría usar inhaladores de esteroides para el asma.. Si la alergia es la causa subyacente de la sinusitis, entonces los antihistamínicos generalmente juegan un papel en el tratamiento. Los antibióticos son importantes en el tratamiento de la sinusitis infecciosa.

¿La cirugía es necesaria para sinusistis?

Si el paciente no responde al tratamiento médico, existen varias técnicas quirúrgicas que pueden intentar abrir los senos paranasales y ayudarlos a drenar mejor, pero estas técnicas han evolucionado de forma tal que se realizan de una manera muy conservadora para tratar de ayudar. los senos se drenan naturalmente sin destruir su función natural.

El tratamiento quirúrgico de la sinusitis ha evolucionado dramáticamente en los últimos 20 años, y aún más en los últimos 10 años más o menos. Tradicionalmente, el tratamiento de la sinusitis incluía el lavado de los senos en un procedimiento llamado lavado antral. Esta era una técnica muy básica, destinada a eliminar infecciones de los senos paranasales. Rara vez proporcionaba beneficios a largo plazo. Luego, la comprensión de cómo operamos en los senos evolucionó y ahora la cirugía está orientada a ayudar a que las vías de drenaje natural en los senos funcionen mejor, y tratar de conservar la anatomía normal para ayudar a que la nariz y los senos funcionen de forma más natural.

Más recientemente, una técnica llamada sinuplastia con balón se ha desarrollado donde, en lugar de eliminar tejido, tratamos de agrandar las aberturas en los senos expandiendo un globo en las aberturas para crear una abertura de tamaño más natural sin causar trauma y eliminar el tejido normal.

El beneficio de estas nuevas técnicas es que la cirugía se puede realizar como un procedimiento de caso de día, y más recientemente incluso bajo anestesia local. Esto significa que el período de recuperación puede ser mucho más corto. No hay necesidad de empaque nasal después de la cirugía sinusal ahora, que la mayoría de los pacientes encontraron muy traumático en el pasado. Puede irse a casa el mismo día y volver al trabajo más rápido, por lo que el tiempo de inactividad después del tratamiento quirúrgico se reduce mucho y la recuperación es mucho más rápida.