Osteoporosis: Causes and treatments explained

Escrito por: Professor Gordana Prelevic
Publicado: | Actualizado: 19/08/2019
Editado por: Jay Staniland

 

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una condición común que puede conducir a dolor, fracturas y discapacidad. La mayoría de los pacientes son mujeres de edad avanzada, pero la osteoporosis también puede afectar a las mujeres y hombres más jóvenes. Se define como un trastorno esquelético caracterizado por resistencia ósea comprometida que conduce a un aumento del riesgo de fractura.

 

 

¿Cómo se detecta la osteoporosis?

 

La resistencia ósea refleja la integración de dos características principales: densidad ósea y calidad ósea. La densidad ósea se evaluó a través de una exploración DXA. La osteoporosis se define en hombres y mujeres mayores de 50 con una puntuación T de menos de -2.5. Sin embargo, la densidad ósea es sólo un aspecto de la osteoporosis. La osteoporosis es silenciosa en la mayoría de los casos hasta que se produce la primera fractura. Las fracturas de la muñeca, columna y la cadera causa dolor, la discapacidad, la pérdida de la independencia y los pacientes a menudo requieren atención a largo plazo.

En los casos en que se sospeche la osteoporosis, el paciente siempre debe consultar a un endocrinólogo

 

¿Cuántas personas están afectadas por la osteoporosis?

 

Más de un tercio de las mujeres adultas y uno de cada 12 hombres sufrirán una fractura osteoporótica durante su vida. Los pacientes que ya han sufrido una fractura osteoporótica tienen un alto riesgo de sufrir fracturas posteriores.

 

¿Cuáles son las causas de la osteoporosis?

 

Siempre que hay un desajuste entre la formación ósea y la resorción ósea el resultado final es una pérdida de densidad ósea. Además, ciertas condiciones aumentan el recambio óseo y aumentan la probabilidad de fractura.

 

Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar una baja densidad ósea (DMO) son:

 

  • Años
  • raza caucásica o asiática
  • Estilo de vida sedentario
  • De fumar
  • El bajo peso corporal
  • La historia familiar de osteoporosis
  • El consumo excesivo de alcohol
  • El exceso de cafeína
  • deficiente en calcio prolongada dieta
  • El uso a largo plazo de ciertos medicamentos: esteroides, antiestrógenos, fármacos antiepilépticos, etc.
  • La deficiencia de estrógenos (menopausia quirúrgica o natural)

 

Otros factores predisponentes:

 

  • Enfermedad del higado
  • La mala absorción
  • La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
  • Enfermedad de tiroides
  • El hipogonadismo en hombres
  • El hiperparatiroidismo primario
  • Artritis reumatoide
  • Falla renal cronica

 

¿Cómo se puede tratar la osteoporosis?

 

La osteoporosis se puede prevenir mediante un estilo de vida saludable que incluya ejercicio y una dieta equilibrada. La optimización de la ingesta de calcio en la dieta y permitiendo a los niveles normales de vitamina D durante toda su vida es esencial para la salud ósea. 

Se requiere terapia con medicamentos para los que están en alto riesgo de fracturas que tienen. El tratamiento de individuos con osteoporosis establecida puede evitar más fractura y mejorar la calidad de vida.

 

Tratamientos actualmente disponibles para la osteoporosis y la reducción de la fractura son:

 

  • Los bisfosfonatos ácido alendrónico risedronato ibandronato (Bonviva) El ácido zoledrónico pamidronato (Aclasta®)
  • El raloxifeno
  • El ranelato de estroncio (Protelos)
  • La teriparatida (Forsteo)
  • El denosumab (Prolia)

 

Pros y contras de los tratamientos disponibles

 

Todas las opciones de tratamiento anteriores a excepción de teriparatida son fármacos antirresortivos y disminuir el riesgo de fractura independientemente de los cambios en la DMO. 

Un problema práctico con la terapia de bisfosfonato es que alrededor del 50% de los pacientes suspender el tratamiento dentro de un año. Los efectos secundarios comunes son síntomas gastrointestinales como náuseas, ardor de estómago, irritación esofágica, dificultad para tragar. Los pacientes también informaron de dolores musculares y articulares y con bifosfonatos por vía intravenosa a menudo hay síntomas de tipo gripal (fiebre, dolores musculares, dolores de cabeza) dentro de las primeras 24 - 48 horas después de la inyección. También hay una creciente preocupación por los efectos secundarios a largo plazo, en particular la osteonecrosis de la mandíbula y la fractura de cadera atípica. 

Debido a los problemas reconocidos y efectos secundarios potencialmente graves de los clínicos de terapia con bisfosfonatos son hoy en día más cautelosos en la toma de la decisión de introducir este tratamiento. beneficio significativo en la prevención de fracturas clínicas sólo se ha documentado en pacientes con vertebral anterior o fractura de cadera o una cadera DMO T-score de -2.5 o menos.

Por Professor Gordana Prelevic
Endocrinología

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