Los beneficios de realizar operaciones de tumor cerebral despierto

Históricamente, los pacientes se pusieron a dormir para las operaciones ya que esta era la única manera que su dolor podría ser controlado durante todo el procedimiento. Sin embargo, con la medicación de dolor más reciente, es perfectamente posible operar con pacientes despiertos y muchos reemplazos de cadera y rodilla se hacen de esta manera en el Reino Unido cada año. Mantener a un paciente despierto durante la cirugía es más seguro, ya que evita los riesgos de un anestésico general. Con los avances de la tecnología, algunos neurocirujanos ahora llevan a cabo cirugía de tumor cerebral con su paciente despierto. Estas operaciones se conocen como craneotomías despiertas.

¿Por qué los cirujanos operan en el cerebro con los pacientes despiertos?

La mayoría de las cirugías cerebrales se realizan con los pacientes dormidos, en parte por razones históricas y en parte porque a muchos pacientes no les gusta la idea de que alguien esté operando en su cerebro mientras están despiertos y no irrazonablemente.

Mantener a un paciente despierto durante una operación cerebral permite al cirujano probar la función del cerebro repetidamente durante la operación para evitar cualquier posible daño cerebral. Para muchas operaciones en el cerebro esto no es necesario; Los riesgos de los anestésicos generales modernos son muy bajos y muchos problemas dentro del cerebro no implican cirugía cerca de áreas que probablemente causen una pérdida de función.

Sin embargo, hay un pequeño grupo de condiciones dentro del cerebro (principalmente tumores cerebrales ) donde es necesario hacer cirugía cerca de las partes del cerebro que controlan los brazos y las piernas, o que controlan el habla. En estos casos, el cirujano suele sugerir que el paciente considere una craneotomía despierta.

¿Qué sucede durante una craneotomía despierta?

Hay tres etapas para cualquier operación del cerebro: abrir el cuero cabelludo y el cráneo para exponer el cerebro (la craneotomía), que opera en el propio cerebro y, finalmente, el cierre del cráneo y la piel. En las craneotomías despiertas, la etapa media de la operación se realiza con el paciente despierto. Los cirujanos y anestesistas individuales tienen diferentes prácticas, pero los neurocirujanos principales pueden recomendar hacer la primera y última etapa de la cirugía de tumor cerebral con el paciente dormido. De esta manera el paciente no experimenta nada más que cuando su poder de la extremidad o el habla se está probando. Dado que el propio cerebro no siente tacto o dolor, no siente que el tumor cerebral es removido.

Un terapeuta está presente durante la operación para probar las funciones cerebrales; Ya sea un fisioterapeuta si se trata de la función de la extremidad que se está probando, o un terapeuta del habla y el lenguaje si se trata de la función del habla que se está probando. Las pruebas se realizan con una débil corriente eléctrica aplicada para "aturdir" cada área del cerebro antes de ser retirada, confirmando así si la eliminación del área dañaría la función antes de hacerlo. Hay por lo tanto un electrofisiólogo (un médico consultor especializado en pruebas eléctricas del cerebro) y su técnico presente, así como enfermeras de teatro y un equipo de anestesia.

Se le pide a una enfermera que actúe como defensor del paciente y esté disponible para ayudar al paciente con cualquier malestar, como picazón o bostezos. No es un problema para los pacientes moverse ligeramente, toser o bostezar durante una operación de tumor cerebral, siempre y cuando se lo comuniquen al neurocirujano de antemano.

Una vez que el tumor cerebral se elimina el paciente puede volver a dormir, para ser despertado en la recuperación una vez que la operación está terminada.

Aunque a menudo los pacientes no lo creen, es posible que el estar despierto durante la cirugía de tumor cerebral sea una experiencia muy cómoda y la mayoría de los pacientes se sientan tranquilos al sentir que controlan mucho la operación. La prueba de esto es que los pacientes casi nunca optan por volver a dormir.

¿Qué es lo que los pacientes encuentran incómodo durante una craneotomía despierta?

La cosa que los pacientes generalmente se quejan durante la cirugía de cerebro despierto la mayoría es tener que permanecer hambre durante la operación, para los pedacitos que implican un anestésico general. Algunos pacientes también se sienten sedientos y se les puede dar espuma humedecida 'piruletas' o cubitos de hielo para chupar.

Su cabeza se mantiene inmóvil en una abrazadera. Esto se pone cuando el paciente está dormido y no hace daño una vez en el lugar. Con las operaciones más largas del cerebro el anestésico local puede comenzar a desgastarse, causando a veces un dolor en la frente, que se trata dando más anestésico local.

Como la operación se hace con los pacientes en su lado, a veces el hombro que están acostados comienza a doler hacia el final de la operación. Si el dolor se vuelve insoportable, el paciente puede volver a dormir.

¿Qué es la recuperación después de una cirugía cerebral?

Como los pacientes han estado despiertos durante la mayor parte de la operación, se les ha administrado mucho menos anestesia que otros pacientes de neurocirugía. Por esta razón, en realidad se recuperan más rápido después de una cirugía cerebral despierta. Además, las operaciones en el cerebro son menos dolorosas que las operaciones torácicas y abdominales, en las que los pacientes tienen dolor muscular cada vez que tose y se mueven. La mayoría de los pacientes se van a casa dos o tres días después de una craneotomía despierta y se sienten cansados ​​durante aproximadamente dos semanas antes de volver lentamente a la normalidad dentro de cuatro a seis semanas después de la cirugía.