The menopause - moving on to a new chapter in a woman’s life

La menopausia generalmente ocurre en la mediana edad de una mujer, cuando sus períodos se detienen. Trae una serie de cambios físicos y emocionales.. Como las mujeres viven más tiempo, el manejo de la menopausia es importante para mejorar la calidad de vida y minimizar los efectos de los niveles prolongados de estrógeno bajo. La ginecóloga de la comunidad consultora, la señorita Christine Robinson, ofrece su visión de la menopausia:

Diferentes términos asociados con la menopausia

• La menopausia en sí es cuando ha ocurrido el último período natural (LNP), por lo general a la edad de 51 años aproximadamente. En este momento, la producción de hormonas ováricas ha caído drásticamente, pero rara vez puede ocurrir la ovulación.. Se recomienda la anticoncepción durante un año después del último período si el paciente tiene más de 50 años, o dos años si es menor de 50 años.
• La menopausia prematura es cuando el NLP ocurre a los 45 años, aunque aquellos menores de 40 años pueden tener insuficiencia ovárica prematura (POI). Daño ovárico, por ej.. por quimioterapia, radioterapia o extirpación quirúrgica puede inducir la menopausia.
• La menopausia post se define como 12 meses o más de la LNP.
• Los síntomas comienzan en la perimenopausia , es decir. el tiempo previo al LNP, y durante un año después de él. La mayoría sufre con alguna mezcla de cambios menstruales, sofocos y sudores, sequedad vaginal, mal humor o dificultades sexuales, pero puede haber otros síntomas. En promedio, los sofocos y sudores duran siete años.

El diagnóstico de la menopausia se basa en la edad y la sintomatología de las mujeres mayores de 45 años.. La hormona estimulante del folículo sanguíneo (FSH) es necesaria para mujeres menores de 45 años y se necesitan más pruebas si se sospecha un POI (insuficiencia ovárica prematura) .

Tratamientos de menopausia

La Terapia de Reemplazo Hormonal ( TRH ) es el tratamiento más efectivo para los síntomas y tiene beneficios a largo plazo, como el mantenimiento de la fuerza ósea. Por lo general, incorpora estrógeno y progesterona, y está disponible en diferentes formas, por ej.. parches, geles, tabletas, pesarios y bobinas hormonales. El estrógeno se puede aplicar por vía tópica a la vagina para aliviar la sequedad.. Es importante pasar tiempo con cada paciente, escuchando inquietudes y preguntas. Una revisión de la historia médica y familiar es vital.. El ginecólogo debe pasar por los beneficios y riesgos de la TRH, permitiendo y apoyando a cada paciente para hacer un plan para su camino a través de la menopausia de una manera informada. Para muchos, los beneficios de HRT superan los riesgos, pero no para todos.

Las mujeres toman HRT para aliviar los síntomas y para obtener beneficios de salud a largo plazo, por ejemplo. Prevención de la osteoporosis .

El pensamiento actual es que los problemas cardiovasculares pueden no ser tan contraindicados para la TRH como se pensaba anteriormente, lo que abre el acceso a la TRH para más mujeres. El riesgo de cáncer de mama en pacientes que toman TRH con estrógeno y progesterona aumenta con el tiempo de uso, y se reduce gradualmente después de suspenderlo. Si usa estrógeno solo, probablemente no haya mayor riesgo. Sea cual sea la ruta elegida por el paciente, soporte y monitorización (p. Ej.. mamografía) debe colocarse en su lugar. Los pacientes deben ser vistos tres meses después de comenzar a tomar la TRH, y si todo está bien, con menos frecuencia a partir de entonces, pero siempre Con una puerta abierta si ocurren problemas.

Las preparaciones con receta no hormonal pueden ayudar, por ej.. venlafaxina para los sofocos. Otras terapias tienen algún efecto, por ej.. Trébol de hoja roja, pero su perfil de seguridad todavía está bajo revisión. CBT también puede ayudar.

Los cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, dejar de fumar, reducir la cafeína y aumentar el ejercicio pueden ayudar.

El manejo de la menopausia debe ser individualizado y personalizado.. Debe ser entregada en forma inclusiva, empática y de apoyo, por un experto en medicina de la menopausia y anticoncepción, de modo que el aspecto anticonceptivo de la transición menopáusica se incorpore perfectamente.