Vértigo: ¿qué es el síndrome vestibular aguda?

El síndrome vestibular agudo (AVS) es un tipo de ataque de vértigo agudo. Se produce sin pérdida de audición y con inicio brusco, y los síntomas duran al menos 24 horas.

Este síndrome clínico se caracteriza por síntomas intensos de vértigo, inestabilidad al caminar o desequilibrio, nistagmo espontáneo, náuseas e intolerancia a los movimientos de la cabeza. También hay ausencia de síntomas auditivos / neurológicos.

La condición es un posible síntoma de un trastorno central como la isquemia del tronco cerebral o cerebelo, aunque la mayoría de los casos son de neuritis vestibular.

¿Cuáles son los síntomas y signos de vértigo agudo?

• Vértigo: comienzo brusco de la sensación de que todo lo que se mueve alrededor del cuerpo se mueve (o viceversa) y cuando está horizontal (de derecha a izquierda o de izquierda a derecha dependiendo del lado dañado). Otras veces hay un sentido de rotación (en sentido horario o antihorario) incluso verticalmente (de arriba hacia abajo o de abajo hacia arriba).
• Inestabilidad al caminar o imposibilidad de estar de pie: todo vértigo se acompaña de inestabilidad del cuerpo, tanto cuando estática como caminando, en grados variables. El paciente no puede soportarlo o lo hace con gran dificultad, girando hacia un lado al caminar, hacia el lado enfermo e hipofuncional. La condición empeora cuando los ojos están cerrados.
• Nistagmo espontáneo: nistagmo es un movimiento ocular involuntario y repetido, indicativo de una alteración del sistema vestibular (principalmente periférico). Se produce en diferentes direcciones y sentidos, dependiendo de la condición y causa. Su evaluación es crucial para todos los tipos de vértigo, pero más aún en el vértigo agudo. Se realiza una prueba sencilla, que puede indicar con un alto grado de certeza si se trata de nistagmo periférico o central.
• Proceso neurovegetativo grave (náuseas y vómitos): Las conexiones del sistema vestibular con el centro regulador del reflejo vómico hacen que las náuseas y vómitos sean muy comunes en el vértigo.
• Intolerancia a los movimientos de la cabeza: La diferencia funcional entre los vestíbulos derecho e izquierdo en el vértigo agudo aumenta cuando la cabeza se mueve de lado a lado, acentuando el mareo y las náuseas. Esta es la razón por la cual un paciente mantiene su cabeza todavía para no aumentar los síntomas.

Tratamiento del vértigo agudo

El vértigo periférico agudo o la neuritis vestibular se tratan frecuentemente incorrectamente, con sedantes excesivos y un descanso prolongado del paciente. La administración continua de sedantes retrasa la compensación central del déficit vestibular, por lo que su uso no debe exceder de 2 ó 3 días.

Varios estudios sugieren que el tratamiento más eficaz es la Terapia de Rehabilitación Vestibular (VRT), un tratamiento fisioterapéutico con ejercicios dinámicos que aceleran y aumentan el fenómeno fisiológico de la compensación del equilibrio central. Están dirigidos a la estabilización de la mirada y la compensación del equilibrio postural y el caminar.

La VRT facilita la recuperación del equilibrio corporal y el retorno a hábitos normales en pequeños incrementos. Los comportamientos habituales deben comenzar temprano, incluso dentro de las primeras 24 horas del vértigo.