¿Qué es la cirugía de reemplazo de la articulación temporomandibular?

Escrito por: Mr Luke Cascarini
Publicado: | Actualizado: 02/01/2019
Editado por: Jay Staniland

La cirugía de reemplazo de la articulación temporomandibular o reemplazo total de la articulación temporomandibular es un procedimiento quirúrgico relativamente nuevo que consiste en reemplazar las articulaciones entre la mandíbula inferior y la base del cráneo con articulaciones protésicas personalizadas. El Sr. Luke Cascarini es uno de los pocos especialistas del Reino Unido que pueden ofrecerlo.

 

¿Qué tan comunes son los problemas de mandíbula?

Los problemas de mandíbula son relativamente comunes; estos van desde un leve clic en la mandíbula hasta un bloqueo de la mandíbula más serio y degeneración articular o daño traumático. El rango de problemas puede ser tan extenso como con cualquier articulación en el cuerpo, y aunque la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla se ha perfeccionado durante muchos años, tener confianza en el éxito con los procedimientos de la articulación mandibular solo ha sido posible en los últimos 10-15 años.

¿Necesito cirugía de reemplazo de mandíbula TMJ? 

La cirugía de reemplazo de mandíbula TMJ generalmente se requiere en pacientes que tienen:

  • Daño en la mandíbula a través de la osteoartritis
  • Daño debido a un accidente
  • Se eliminó parte de la mandíbula debido a un tumor canceroso, infección ósea, artritis reumatoidea o psoriásica.

La cirugía de reemplazo de mandíbula no es necesaria para todo tipo de problemas mandibulares. Algunos problemas se pueden resolver mirando dentro de la articulación con un endoscopio y lavando la articulación.

El Sr. Cascarini usa los últimos diminutos alcances que tienen poco más de 1 mm de diámetro y se pueden usar para examinar el interior de la articulación directamente.

Las inyecciones también se ofrecen para aliviar la inflamación y el dolor que pueden proporcionar alivio suficiente para el paciente. La cirugía sigue siendo una opción si los síntomas vuelven en el futuro.

Los pacientes que tienen una TMJ seriamente dañada experimentan movimientos y dolor limitados que pueden ser debilitantes. Con un trastorno grave de la ATM, el paciente generalmente no puede hablar ni tragar su propia saliva sin dolor intenso. Un reemplazo de TMJ puede ser un gran beneficio para estos pacientes.

¿En qué consiste la cirugía de reemplazo de TMJ?

Para reemplazar el TMJ, se debe cortar el nudillo de la articulación y se debe instalar un reemplazo de titanio. A veces se extrae un poco del hueso de la base del cráneo y se lo reemplaza con un tipo de plástico de alta densidad que se atornilla al costado del cráneo.. El nudillo de titanio se asienta en el plástico y permite a la mandíbula su rango completo de movimientos.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?

La planificación y fabricación personalizada para el reemplazo de articulaciones es compleja y demora aproximadamente 3 meses. Esta etapa comienza cuando el paciente realiza una tomografía computarizada de cortes finos especiales que luego el fabricante del implante utiliza para crear diseños de bobinas.. Estos diseños serán discutidos y modificados hasta que el Sr. Cascarini esté completamente feliz de que sean perfectos. Después de esto, se reservará una fecha en el hospital, y una vez que se acuerde el financiamiento entre el hospital y la compañía de seguros, puede comenzar el proceso de 6 semanas de la construcción de la articulación.

La cirugía en sí misma demora aproximadamente 1.5 horas por lado. Por lo general, el paciente permanece en el hospital como paciente internado por una semana y requerirá un tiempo de recuperación antes de regresar al trabajo. El paciente será revisado regularmente y los pacientes con dolor crónico pueden requerir ingresos más largos.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?

  • Al igual que con cualquier procedimiento de reemplazo articular, uno de los principales riesgos es la infección.
  • Reacción alérgica a los componentes del implante.
  • Específico para el reemplazo de la ATM, los riesgos incluyen hinchazón facial y debilidad del nervio facial.
  • Formación ósea heterotópica (hueso que se encuentra en un lugar anormal).
  • Formación de neuroma (crecimiento anormal del tejido nervioso).
  • Problemas de oído
  • Dislocación.
  • El reemplazo de una articulación puede causar efectos perjudiciales en la articulación opuesta.
  • Desalineación de los dientes después de la cirugía es posible.
  • Los pacientes con dolor a largo plazo antes de la cirugía pueden seguir experimentando dolor. En este caso, el paciente será derivado a un especialista en dolor crónico.

Por Mr Luke Cascarini
Cirugía Oral y Maxilofacial

El Sr. Luke Cascarini es un destacado cirujano de boca, mandíbula y cara con sede en Londres ( cirujano oral y maxilofacial). Es uno de los pocos cirujanos en Londres que ofrece cirugía de cáncer de cabeza y cuello, que incluye cirugía robótica y electroquímica , cirugía ortognática, tratamiento de células madre y artroscopia avanzada de reemplazo de articulación temporomandibular (ATM) , junto con toda la gama de cirugía oral y maxilofacial. . Al practicar en Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust, y en otras clínicas prominentes en la capital, utiliza técnicas y métodos que están a la vanguardia de su campo. El Sr. Cascarini tiene un interés especial en escribir con el objetivo de compartir su conocimiento y experiencia con Pacientes actuales y futuros.

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