Síndrome de la salida torácica

¿Qué es el síndrome de salida torácica (TOS)?
El síndrome de salida torácica (TOS) es un término general para afecciones que implican la compresión de estructuras neurovasculares sobre el área torácica, es decir, desde la parte inferior del cuello hasta la axila.

Cada tipo de TOS se refiere a la estructura que se ve afectada predominantemente:

Neurogénico (nTOS) de la compresión del plexo braquial: el tipo más común de TOS. El plexo braquial es una red de nervios que envía señales a su hombro, brazo y mano desde la médula espinal.
Venoso (vTOS) de la compresión de la vena subclavia. La vena subclavia es una de las venas profundas del cuello.
Arterial (aTOS) de la compresión de la arteria subclavia. Las arterias subclavias son dos arterias principales en el tórax que se encuentran debajo de cada clavícula (clavícula).
Pronóstico
Si no se trata, ciertos tipos de TOS pueden causar coágulos sanguíneos graves, daño a los nervios, hinchazón permanente del brazo y dolor, así como gangrena por la pérdida del flujo sanguíneo.

Síntomas de TOS
Los síntomas pueden variar según el tipo de TOS. También pueden variar entre individuos y ser intermitentes.

Neurogénico (nTOS) de la compresión del plexo braquial:

Dolor de cuello y brazo
Entumecimiento y hormigueo en los dedos.
Desgaste de los músculos de la mano (atrofia)
Venoso (vTOS) de la compresión de la vena subclavia:

Dolor de mano o brazo
Cianosis (una decoloración de la piel azulada o púrpura)
Hinchazón del brazo en el lado afectado.
Un mayor riesgo de trombosis en el brazo afectado.
Arterial (aTOS) de la compresión de la arteria subclavia:

Dolor leve en el brazo
Fatiga del brazo
Dolor
Palidez (una apariencia poco saludable y de aspecto pálido)
Siento frio
Disminución de la presión arterial en el brazo.
Exámenes médicos para diagnosticar el síndrome de salida torácica
Para excluir otras posibles afecciones con síntomas superpuestos y diagnosticar TOS, es posible que se realice una electromiografía y escaneos de imágenes como una radiografía de tórax o una resonancia magnética (resonancia magnética). También puede tener:

Tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética de la columna vertebral
Un ultrasonido
Radiografía de columna cervical
Análisis de sangre
Estudios vasculares (un examen de las arterias y venas)
Estudios de conducción nerviosa.
¿Cuales son las causas?
Trauma, como por actividades físicas
Tumores
Una costilla cervical
Movimientos repetitivos del área con los brazos levantados, como nadar, jugar al tenis, tirar y cargar objetos pesados ​​sobre la cabeza.
¿Se puede prevenir?
Muchos casos de TOS no se pueden prevenir.

Tratamientos para el síndrome de salida torácica
El tratamiento depende de qué estructura se está comprimiendo y la gravedad de los síntomas.

Neurogénico (nTOS) de la compresión del plexo braquial:

Medicamentos (por ejemplo, alivio del dolor, relajantes musculares)
Terapia física
Cirugía (si las medidas anteriores no han sido efectivas).
Venoso (vTOS) de la compresión de la vena subclavia:

Medicamentos (por ejemplo, medicamentos trombolíticos para disolver coágulos de sangre y anticoagulantes, también conocidos como anticoagulantes, que previenen los coágulos.
Cirugía
Arterial (aTOS) de la compresión de la arteria subclavia:

Medicación trombolítica
Cirugía
Si es necesaria una cirugía, se le recomendará que evite levantar objetos pesados ​​por un tiempo y puede recibir fisioterapia.

¿Qué tipo de especialista trata el síndrome de salida torácica?
Si las arterias y las venas se ven afectadas, un cirujano vascular es el especialista capacitado que puede tratar quirúrgicamente los TOS. También se puede requerir un cirujano torácico, un experto en el tórax. Si los nervios están afectados, es posible que necesite un neurólogo.

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