Come viene trattata la spalla congelata?

La capsulite adesiva è una condizione in cui il corpo forma tessuto cicatriziale intorno alla spalla della spalla e alla giunzione della giunzione (giunto glenoalumale). Ciò provoca una spalla dolorosa e rigida con funzione limitata.

La condizione può essere: 

• Primaria, per cui c'è una progressiva perdita di movimento senza alcun trauma o incitamento specifico
• Secondario, dove viene acquisito come risultato di un ovvio stimolo, ad esempio. Dopo traumi, chirurgia o malattia sistemica.

Quali sono le cause della spalla congelata?

La capsulite adesiva può essere associata ad una serie di condizioni, tra cui la prolungata immobilizzazione del comune, del diabete, delle condizioni neurologiche, delle malattie cardiache e della malattia polmonare. Sia i pazienti diabetici di tipo 1 che di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare capsulite adesivo e hanno peggiori risultati funzionali rispetto alle loro controparti non diabetiche.

La condizione è più comune nelle donne, nell'età compresa tra i 40 ei 60 anni, e può esserci una pre-disposizione genetica. La condizione di solito è auto-limitante, il che significa che alla fine si allontana da solo, e in molti casi la spalla congelata si risolve dopo che sono passati tra uno e tre anni. Tuttavia, fino al 50% dei pazienti può sviluppare sintomi più duraturi.

Quali sono le fasi della spalla congelata?

Tradizionalmente la condizione è descritta in tre fasi. 

• Stadio 1: fase di congelamento
• Fase 2: fase congelata
• Fase 3: fase di disgelo

Nella fase di congelamento, la spalla diventa sempre più dolorosa, in particolare di notte, con una progressiva limitazione del movimento.

Nella fase congelata, i sintomi del dolore iniziano generalmente a migliorare ma la rigidità è mantenuta.

Nella fase di scongelamento, la gamma di movimento viene gradualmente ripristinata alla spalla. 

Come viene trattata la spalla congelata?

Il trattamento della capsulite adesivo dipende dalla fase, dal timing e dal paziente. Tale decisione può cambiare durante la durata della malattia.

La maggior parte dei medici non consiglierebbe la fisioterapia durante la fase dolorosa di congelamento. Tuttavia la fisioterapia è molto importante nella seconda fase, la fase congelata e tre, la fase di scongelamento. I farmaci antinfiammatori possono migliorare alcuni sintomi ma raramente forniscono sollievo soddisfacente.

Le iniezioni intraarticolari corticosteroide vengono spesso utilizzate, in particolare durante la fase dolorosa. Queste iniezioni possono ridurre notevolmente il dolore, anche se può verificarsi un periodo di ritardo prima che la gamma di movimenti migliora.

Un'iniezione può essere combinata con una tecnica di idrodilatazione, in cui viene iniettato un grande volume di soluzione salina (acqua) con lo steroide. Lo scopo di questa tecnica è quello di allungare la fodera della spalla.

La chirurgia può essere eseguita, ma questo è di solito riservato ai casi in cui ci sono sintomi progressivi che vanno per più di tre mesi, o sintomi difficili da controllare o affrontare con durata superiore a sei mesi e dove altre opzioni di trattamento sono fallite.

Le opzioni chirurgiche includono un rilascio capsulare artroscopico (altrimenti noto come intervento chirurgico a chiave) o una manipolazione sotto anestesia.

Va ricordato che qualunque trattamento sia impiegato, la maggioranza dei pazienti migliora, anche se le scale temporali possono essere lunghe e variabili.

Il dottore può anche fare alcuni esercizi di fare una volta che la spalla congelata è meno dolorosa, o fare riferimento al paziente a un fisioterapista. Va notato che non è una buona idea per il paziente a comporre i propri esercizi o si stira troppo.

Con un caso di spalla congelata, è sempre importante cercare un parere medico .