Hydronephrosis: cosa significa l'acqua nel rene significa bambini?
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Il termine "idronfrosi" deriva da "idro" (acqua) e " nefro " (renale) e in termini medici, significa "acqua nel rene". È un termine usato per descrivere l'aspetto del rene su una scansione ad ultrasuoni , ma non è una diagnosi. La hydronephrosis è più comunemente vista sulle scansioni antenatal in gravidanza, che interessano circa 1 su 500 gravidanze, o sulle scansioni del rene fatto quando i bambini o i bambini sono indagati a seguito di un'infezione urinaria.
Che cosa provoca l'idronefrosi?
Le cause più comuni di anomalie del tratto renale prenatale sono:
- Un gonfiore transitorio, auto-limitante dovuto all'aumentata produzione di urina fetale nel terzo trimestre di gestazione.
- Un blocco a livello del rene (ostruzione pelvi-ureterica giunzione) o vescica (ostruzione vescico-ureterica giunzione).
- Un blocco all'uscita della vescica (valvole uretrali posteriori).
- Un ritorno dell'urina nel rene (reflusso vescouretterico).
Occasionalmente l'idronefrosi è visto in sistemi "duplex", dove il rene ha due parti ad esso e due ureteri, e può anche drenare in una cisti della vescica (ureterocoele). L'idronfrosi scoperta dopo un'infezione urinaria può anche essere causata da queste condizioni.
Che provoca sintomi?
L'idronefrosi lieve e auto-limitante non è un rischio di infezione e non causa sintomi. L'idronfrosi causata da un blocco o da un reflusso può provocare infezioni urinarie, dolore al fianco o un flusso urinario scarso.
Come viene trattato?
Nei casi di diagnosi prenatale, i neonati vengono solitamente avviati su una dose molto ridotta di antibiotico profilattico (preventivo) ogni sera. L'antibiotico protegge il bambino dalle infezioni delle vie urinarie (UTI) fino a quando non vengono eseguite indagini necessarie. Non è un trattamento, e la dose somministrata non danneggerà il bambino, influenzerà la sua immunità o gli darà effetti collaterali.
D'altra parte, un'infezione urinaria in un neonato, quando i reni sono ancora in sviluppo, può essere molto grave. Il tempo e il tipo di scansioni organizzate dipenderanno dal fatto che il gonfiore colpisce uno o entrambi i reni e se colpisce i ureteri (tubi che conducono dai reni alla vescica) e la vescica stessa.
Nella maggior parte dei casi, i bambini vengono scaricati a casa e riportati per le loro scansioni a 1-2 settimane di età. In alcuni casi, in particolare nei ragazzi con gonfiore di entrambi i reni e della vescica, il bambino avrà bisogno di ammissione per alcuni giorni fino a quando le scansioni sono state eseguite.
Le indagini più comuni richieste sono un cistogramma (per cercare reflusso del rene o un blocco) o una scansione di medicina nucleare per controllare la funzione del rene affetto. Una volta che viene effettuata una diagnosi, il medico consiglia cosa succederà successivamente. La maggior parte dei casi non richiede l'intervento chirurgico, tuttavia la minoranza che si fa sarà discussa con te in dettaglio e l'intervento chirurgico è generalmente diretto quando viene eseguito da un urologo pediatrico esperto.
Influenza la funzione renale?
Nella maggior parte dei casi, la funzione renale del bambino è completamente normale. A volte, il rene affetto ha una funzione ridotta, e questo può essere normalmente conservato con un trattamento adeguato. Se la condizione riguarda entrambi i reni o un rene solitario, la funzione renale può essere ridotta e richiederà un follow-up a lungo termine: questo è comunemente visto nei ragazzi con valvole uretrali posteriori.
Se siete preoccupati per l'idronefrosi, fai un appuntamento con un consulente pediatra urologista.