Prostate cancer: warning signs, diagnosis and treatment

Autore: Mr Rick Popert
Pubblicato: | Aggiornato: 19/08/2019
Editor: Bronwen Griffiths

The prostate is an organ that is unique to men rather than women. Men are born with a prostate gland that is small and as one gets older, the prostate gland gets bigger. As it gets bigger, it can restrict your urinary flow and that can cause problems in men as they get older. It can also be the site or development of a prostate cancer which requires treatment in men as they get older. Mr Rick Popert, expert urologist, discusses the most important warning signs for prostate cancer, and how it is diagnosed and treated.

What are the main warning signs & symptoms to be aware of for prostate cancer?

The first issue with the prostate gland is that because it gets bigger, it may restrict the urinary flow between the bladder and the urethra so men may complain of hesitancy, poor flow and incomplete emptying. These are usually signs of prostate enlargement and in people who have got an enlarged prostate with a significant cancer, this may be how they present their symptoms.

However, most men will present with no symptoms. They may simply have an elevated PSA blood test. This blood test stands for prostate specific antigen and is prostate specific, it is not prostate cancer specific. However, a PSA level can give an indication that somebody is at risk of developing prostate cancer. We usually recommend that this is tested from the age of 50 or from the age of 40 in men who have a family history of prostate cancer. It is also important to know what your own baseline PSA is. If the PSA in the 40-year-old man is above 2, that could certainly be suspicious for early prostate cancer; above 3 in a 50-year-old man and above 4 in a 60-year-old man.

How is prostate cancer diagnosed?

Men may present signs of prostate cancer because they have urinary symptoms or because they have the elevated PSA blood test. We can sometimes identify prostate cancer on a physical examination of the prostate which is done through the back passage with a finger. However, that is not the most accurate way to diagnose prostate cancer.

The most modern technique is to use an MRI scan of the prostate which allows us to visualise the shape of the prostate and identify if there is any area within the prostate gland that we might say does not look right and looks like it may be a cancer. In those situations we can then do prostate biopsies in which we take some samples from the prostate to see if we can find the cancer visualised by the MRI scan or if the MRI scan is normal. However, if the PSA blood test remains elevated, we may still want to do biopsies around the prostate gland. The important thing to understand is that the prostate gland can harbour prostate cancer silently and therefore biopsies are necessary to identify whether there is any cancer in the prostate.

How is prostate cancer treated?

Once a prostate cancer diagnosis has been made, we have some information from the biopsy that gives us an idea about the grade of the cancer. That tells us something about how potentially aggressive it may be. Some prostate cancers are low grade, non-aggressive and they may grow very, very slowly for many, many years and they may require no treatment. In that situation, we will monitor the PSA over time and that is called active surveillance.

In patients who have a higher grade of tumour, we may offer them either some form of radiotherapy treatment or some form of surgery. The radiotherapy treatments lie between brachytherapy where we put radioactive seeds individually into the prostate to kill a prostate cancer in situ or external beam radiotherapy where the radiation is beamed in from outside the body.

In both of these treatments, the prostate gland remains in place in the body. Surgery, however, requires removal of the prostate gland. From 10 years ago, this surgery was routinely done by open surgery. Nowadays, we can actually do the surgery less invasively using keyhole surgery and robotics. This allows us to remove the prostate gland much more safely with less morbidity, particularly with regards to urinary incontinence or erectile dysfunction.

What is the outlook for people with prostate cancer?

Although prostate cancer is the commonest form of malignancy in men, most men will not die from prostate cancer. If it can be caught early and adequately treated, most people will have a normal life expectancy. The critical thing with diagnosing and treating prostate cancer is to identify significant disease early and to offer an appropriate treatment early so that the long-term effects of prostate cancer spreading outside the prostate gland itself are avoided. In that way, most patients will have a normal life expectancy.

 

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*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

Mr Rick Popert
Urologia

Il signor Rick Popert è stato nominato consulente per gli ospedali Guy's & St Thomas nel 1996, dopo aver completato la sua formazione chirurgica superiore a Guy e la ricerca urologica al King's College Hospital. L'esperienza clinica del sig. Popert è nella valutazione e nella chirurgia complete della malattia prostatica benigna e maligna.

CHIRURGIA DEL CANCRO ALLA PROSTATA:
- Prostatectomia robotica con il robot Da Vinci - Prostatectomia convenzionale di Retzius Sparing & Salvage

Ha trasferito con successo la sua esperienza dalla prostatectomia convenzionale a radicale aperto (oltre 200 casi tra il 1997 e il 2005) all'approccio robotico Da Vinci nel 2006 e da allora ha effettuato oltre 800 prostatectomie robotiche. Ha la più grande esperienza nel Regno Unito di recupero della prostatectomia in seguito alla radioterapia e alla brachiterapia e ha contribuito a stabilire una clinica di "chirurgia di salvataggio" di terzo livello al Guy's Hospital. Sta anche istituendo un programma di chirurgia "Retzius sparing" presso Guy's, in casi selezionati.

BRACCIATERAPIA DELLA PROSTATA:
- Brachiterapia della prostata dinamica focalizzata - Procedura di un caso a giorno per il carcinoma della prostata a rischio da basso a medio
- La brachiterapia come spinta alla radioterapia a fasci esterni per carcinoma prostatico di grado intermedio ad alto rischio.

Ha la più grande esperienza nel Regno Unito di brachiterapia alla prostata "focalizzata" dinamica a visita singola e ha effettuato oltre 900 di questi casi dal 2004. Il team di oncologia con il dott. Stephen Morris e il dottor Ronald Beaney, consulente di oncologi clinici. può anche offrire la brachiterapia come "spinta" alla radioterapia a fasci esterni e l'inserimento di marker Fiducial e il distanziatore rettale SpaceOAR per ridurre il dosaggio rettale.

DIAGNOSTICA DEL CANCRO ALLA PROSTATA DI PRECISIONE:
- MRI - Biopsie prostatiche mirate alla fusione USA + Biopsie transperineali sistematiche (anestetico generale)
- Precision Point - 2 Biopsia transperineale sistematica mirata e puntura (anestetico locale)

È un esperto in Precision Prostate Diagnostics e ha sviluppato un servizio di valutazione MRI della prostata ad accesso rapido con il dott. Giles Rottenberg, consulente radiologo, combinato con un esclusivo approccio sistematico biopsia transperineale che fornisce una localizzazione accurata del tumore, un approccio che è stato ulteriormente migliorato dalla tecnica di MRI US Fusion Biopsia mirata della prostata che ha introdotto nel marzo 2012. Nell'ultimo anno ha valutato il sistema di accesso transperineale Precision Point, che facilita biopsie transperineali mirate e sistematiche utilizzando un approccio a 2 puntura in anestesia locale.

MALATTIA PROSTATICA BENIGNICA:
- Enucleazione della prostata con laser ad olmio per la patologia benigna della prostata - HoLEP
- Embolizzazione arteriosa della prostata - PAE

Per la malattia prostatica benigna, ha una delle più lunghe esperienze nel Regno Unito di prostatectomia con laser al olmio (HoLEP), stabilendo un servizio presso Guy's nel 2002. Ha eseguito oltre 800 enfoliazioni con olmio laser con emorragia ridotta e durata della degenza in pazienti con volume prostatico più grande di 100 cc rispetto alla prostatectomia transuretrale standard (TURP), l'unico ospedale di Londra a farlo. Ha istituito un servizio di Prostatologia presso l'Ospedale di Guy attirando i rinvii terziari da tutta Londra con prostate molto grandi. Nel 2014 ha introdotto un servizio di embolizzazione arteriosa alla prostata in associazione Dr Tarun Sabharwal, Consultant Interventional Radiologist. Questa è un'alternativa alla gestione chirurgica della malattia prostatica benigna evitando le complicanze dell'incontinenza urinaria, disfunzione erettile ed eiaculatoria.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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