The menopause - moving on to a new chapter in a woman’s life

La menopausa si verifica di solito nella mezza età di una donna, quando i suoi periodi si fermano. Porta vari cambiamenti fisici ed emotivi. Mentre le donne vivono più a lungo, la gestione della menopausa è importante per migliorare la qualità della vita e ridurre al minimo gli effetti di prolungati livelli di estrogeni bassi. La ginecologa della comunità consulente Miss Christine Robinson offre la sua visione della menopausa:

Diversi termini associati alla menopausa

• La menopausa stessa è quando si è verificato l'ultimo periodo naturale (LNP), di solito a circa l'età di 51 anni. A questo punto la produzione di ormoni ovarici è diminuita drammaticamente, ma raramente può verificarsi l'ovulazione. La contraccezione è consigliata per un anno dopo l'ultimo periodo se il paziente è più di 50 anni o due anni se meno di 50 anni.
• La menopausa precoce è quando il LNP si presenta sotto l'età di 45 anni, anche se i minori di 40 anni possono avere insufficienza precoce ovarica (POI). Danno ovarico, ad es. per la chemioterapia, la radioterapia o la rimozione chirurgica possono indurre la menopausa.
• La menopausa postale è definita come 12 mesi o più dalla LNP.
• I sintomi iniziano nella perimenopausa , vale a dire. il tempo che conduce al LNP, e per un anno dopo. La maggior parte soffre con un certo mix di cambiamenti mestruali, vampate di calore e sudorazioni, secchezza vaginale, umore basso o difficoltà sessuali, ma ci possono essere altri sintomi. In media, vampate di calore e sudorazione ultimi sette anni.

La diagnosi della menopausa si basa sull'età e sulla sintomatologia per le donne sopra i 45 anni. L' ormone stimolante del follicolo nel sangue (FSH) è necessaria per le donne al di sotto dei 45 anni e ulteriori prove sono necessarie se si sospetta il POI (insufficienza ovarica precoce) .

Trattamenti della menopausa

La terapia di sostituzione dell'ormone ( HRT ) è il trattamento più efficace per i sintomi ed ha benefici a lungo termine, come la manutenzione della resistenza ossea. Di solito incorpora estrogeni e progesterone ed è disponibile in forme diverse, ad es. patch, gel, compresse, pessari e bobine ormonali. L'estrogeno può essere applicato topicamente alla vagina per alleviare la secchezza. È importante trascorrere del tempo con ogni paziente, ascoltando le preoccupazioni e le domande. Una revisione della storia medica e familiare è vitale. Il ginecologo dovrebbe passare attraverso i vantaggi ei rischi della HRT, consentendo e sostenendo ogni paziente a formulare un piano per il suo cammino attraverso la menopausa in modo informato. Per molti, i benefici della HRT superano i rischi, ma non per tutti.

Le donne assumono HRT per alleviare i sintomi e per i benefici a lungo termine per la salute, ad esempio. prevenzione dell'osteoporosi .

Il pensiero attuale è che i problemi cardiovascolari non possono essere altrettanto controindicati alla HRT come precedentemente pensato, aprendo così l'accesso a HRT per più donne. Il rischio di cancro al seno in pazienti che assumono HRT con estrogeni e progesterone aumenta di lunghezza d'uso e diminuisce progressivamente dopo l'arresto. Se si utilizza solo l'estrogeno, non c'è probabilmente alcun rischio aumentato. Qualunque percorso sia scelto dal paziente, il supporto e il monitoraggio (ad es. deve essere messo in atto. I pazienti vanno preferibilmente visto tre mesi dopo aver iniziato a prendere HRT, e se tutto è bene, meno spesso dopo, ma sempre con una porta aperta se si verificano problemi.

I preparati di prescrizione non ormonali possono aiutare, ad esempio. venlafaxina per vampate di calore. Altre terapie hanno un certo effetto, ad esempio. trifoglio di foglie rosse, ma il loro profilo di sicurezza è ancora in fase di revisione. CBT può anche aiutare.

Cambiamenti di stile di vita, come una dieta sana, smettere di fumare, ridurre la caffeina e aumentare l'esercizio fisico può aiutare.

La gestione della menopausa deve essere personalizzata e personalizzata. Dovrebbe essere consegnato in modo inclusivo, empatico e sostenuto da un esperto di medicina e contraccezione della menopausa, in modo che l'aspetto contraccettivo della transizione menopausa sia integrato senza soluzione di continuità.