Sottostanti cause di svenimento

Circa il 35% della popolazione sperimenterà la sincope (svenimento) a un certo punto della loro vita, e la frequenza aumenta con l'età (anche se è comune anche a 20 anni di età). Circa 1-5% di incidenti e di emergenza ricoveri sono il risultato di svenimento. Circa il 25% dei pazienti ha una ferita legati alla loro sincope, e circa il 4% ha un grave infortunio, con l'incidenza di lesioni gravi in ​​aumento con l'età. Fino al 25% dei pazienti di età superiore ai 70 anni e in una casa di cura avrà un episodio sincopale.

Segni di cause sottostanti

Sincope cardiaca può essere un segno di una condizione di base più grave. Questi pazienti devono pertanto essere ammessi per ulteriori indagini. Le seguenti caratteristiche dovrebbero aumentare la possibilità di sincope cardiaca: ECG anormale, storia di insufficienza cardiaca, dolore toracico o dispnea (respiro corto, sincope da sforzo, storia familiare di sincope / morte improvvisa o sincope in una posizione sdraiata.

Farmaci: una causa comune

Farmaci sono chiaramente una causa comune di sincope ortostatica, specialmente se agiscono sul sistema nervoso o causare ipovolemia. I più comuni sono antipertensivi , beta-bloccanti, diuretici, agenti neuropsichiatrici, e, naturalmente, l'alcool. Se possibile, questi agenti devono essere sospesi e sostituiti con alternative. Purché non c'è altra ragione per il loro utilizzo, diuretici e beta-bloccanti sono di solito gli agenti più semplici di interrompere se il paziente è in trattamento per l'ipertensione. Altrimenti, un approccio passo-passo può essere necessario. Barcollando i tempi di pazienti assumono diversi farmaci è spesso utile ed è anche importante garantire che il paziente sia adeguatamente idratato.

indagini necessarie

Una buona storia, esame fisico, e un ECG generalmente rivelare la causa della sincope in 50% dei pazienti. Ipotensione posturale ( bassa pressione sanguigna ), e carotideo sensibilità del seno devono essere testati per. Se sincope cardiaca non è sospettato, e l'ECG e l'esame clinico sono normali in un paziente sospettato di avere un “semplice” debole, quindi la maggior parte dei medici non sarebbe indagare ulteriormente, a meno che il paziente ha un altro episodio. test tabella di inclinazione può essere utile nei pazienti con sincope vaso-vagale, ma il suo utilizzo resta discutibile in quanto ha ± 10% tasso di falsi positivi. Molti cardiologi quindi non utilizzano più test tavolo tilt ma il trattamento di pazienti con sospetta sincope vasovagale con supplementazione fluido e sale, e considerano impiantare un loop recorder impiantabile (ILR) se si sospetta bradicardia.