Qual è la chirurgia di sostituzione del ginocchio?

La chirurgia sostitutiva del ginocchio è una procedura che comporta la rimozione e la sostituzione di un'articolazione del ginocchio danneggiata o usurata con un impianto artificiale. Un impianto viene inserito nella struttura danneggiata e sostituisce la sua funzione, consentendo di spostare nuovamente l'articolazione, eliminando qualsiasi dolore che si potesse avere prima.

Durante l'operazione, l'osso e la cartilagine danneggiati vengono rimossi. A tale scopo verrà somministrato un anestetico generale o regionale. L'anestesista e il chirurgo ortopedico decideranno quale usare per ridurre al minimo il disagio il più possibile.

Perché viene eseguita la chirurgia sostitutiva del ginocchio?

Il motivo principale per l'intervento di sostituzione del ginocchio è a causa dell'osteoartrosi del ginocchio , che danneggia l'articolazione. In caso di fratture che hanno causato danni significativi all'osso subcondrale o nel caso di specifici tumori ossei, può essere necessaria anche una protesi o un impianto del ginocchio.

Cosa comporta la chirurgia sostitutiva del ginocchio?

L'intervento di sostituzione del ginocchio richiede circa due ore e comporta la rimozione della cartilagine e dell'osso danneggiati dall'articolazione e la loro sostituzione con impianti artificiali. Questi impianti possono essere posizionati in diverse parti del ginocchio: l'estremità inferiore del femore (pezzo di metallo), l'estremità superiore della tibia (pezzo di plastica forte e metallo), o nella parte posteriore della rotula (fatta di plastica).

Una volta che l'anestetico è stato somministrato, il chirurgo ortopedico eseguirà un'incisione di circa 20 cm nell'articolazione per aprirlo. La procedura è la seguente:

• La rotula viene rimossa e viene praticato un taglio all'estremità del femore e della tibia per accogliere la protesi nello spazio articolare
• Anche la parte inferiore della rotula è tagliata in modo che il nuovo pezzo si adatti bene
• Le due parti della protesi sono fissate alle diverse ossa, una al femore e l'altra alla tibia, usando cemento o viti
• I tendini e i muscoli dell'articolazione sono riparati e l'incisione è chiusa.

A seconda della lesione e della quantità di osso rimosso, la sostituzione del ginocchio può essere:

• Totale o tricompartimentale: il giunto e la rotula sono completamente sostituiti. Questo viene eseguito con protesi su asse rigido (raramente utilizzate perché consentono solo un singolo movimento, estensione della flessione), protesi di sostituzione della superficie articolare (resezione isolata dell'articolazione danneggiata), protesi con componenti collegati (queste forniscono una buona stabilità grazie al collegamento tra la tibia e il femore, così come i movimenti di flessione-estensione e rotazione, ma non sono più utilizzati) e le protesi autoportanti (che sostituiscono la superficie danneggiata e il loro design fornisce stabilità e funzionalità. pivot protesi).
• Unicompartmental : utilizzato per lesioni articolari limitate. Le protesi di solito hanno un componente femorale in metallo posizionato nel condilo femorale danneggiato e un componente in polietilene posizionato nella parte tibiale.

Preparazione per una sostituzione del ginocchio:

Il chirurgo ortopedico e l'anestesista ti informeranno su ciò che devi fare prima della procedura. Devi dire loro di ogni farmaco che stai assumendo, in modo che non interferisca con l'esito dell'intervento. Lo specialista eseguirà una serie di test preoperatori, come un elettrocardiogramma, la risonanza magnetica, i raggi X e altre procedure che renderanno l'intervento più semplice e consentiranno loro di accedere all'articolazione con piena consapevolezza della lesione.

Assistenza post-operatoria:

Dopo l'intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio, è necessario seguire rigorosamente il parere del chirurgo e del fisioterapista per una guarigione completa e di successo. Il fisioterapista progetterà una serie di esercizi personalizzati per te, adattati al tipo di lesione. Questi esercizi aumenteranno di intensità con l'aumentare della mobilità dell'articolazione. L'obiettivo è riguadagnare e aumentare la forza muscolare, correggere eventuali instabilità o deformità, alleviare qualsiasi dolore, eliminare eventuali aderenze cicatriziali e migliorare la funzione fisica.

Il processo di riabilitazione include anche una serie di altre raccomandazioni: alternare i movimenti di flessione e di estensione quando si è seduti, indossare calzature comode e aderenti, evitare bruschi cambiamenti di peso per evitare di sovraccaricare l'articolazione, rimuovere i mobili che potrebbero far inciampare o cadere , fare esercizi a casa (come raccomandato dallo specialista), applicare ghiaccio nell'area dopo gli esercizi di riabilitazione, seguire le istruzioni dello specialista per sedersi, camminare e scendere le scale e, soprattutto, mantenere la ferita pulita e disinfettata.

Trattamenti alternativi:

Non c'è alternativa alla chirurgia sostitutiva del ginocchio. Viene eseguita solo in casi estremi, quando il giunto è gravemente danneggiato e la lesione non può essere risolta con altre procedure o trattamenti. Lo specialista studierà l'infortunio e deciderà il miglior trattamento o alternativa.