Амниозэстезис: каковы реальные риски во время беременности?

Амниоцентез (также называемый амниотической жидкостью или АФТ) представляет собой инвазивный метод пренатальной диагностики, включающий извлечение небольшого количества амниотической жидкости из гестационного мешка, что позволяет проводить определенные тесты.

Это делается через живот матери без необходимости анестезии, используя тонкую иглу и ультразвуковой монитор (чтобы плод всегда был виден и не было риска прокола). Поверхность кожи матери дезинфицируется заранее, чтобы предотвратить введение микробов. Амниотический мешок проколот, далеко от плода, и как только он расположен, амниотическая жидкость экстрагируется с помощью шприца. Извлеченная жидкость заменяется телом в течение нескольких часов.

Отдых и уход во время амниоцентеза

Рекомендации для беременных женщин, которые проходят амниоцентез:

- отдыхать дома в течение 24 часов (постельный режим не нужен, но приятно проводить время, максимально возможное для отдыха, например. Это нормально, чтобы встать, чтобы поесть, использовать туалет, а также подняться по лестнице)

- После этого, 3-4 относительно спокойных дня, что означает возобновление нормальной жизни с максимально большим количеством отдыха и избежание длительных прогулок, напряжений в животе, спортивных и сексуальных отношений. Также рекомендуется избегать погружения в воду (ванна или бассейн), хотя для этой рекомендации не так много научной основы. Единственной причиной тревоги, которая потребует от вас возвращения в больницу, будет кровотечение или потеря жидкости влагалища.

Если мать резус-отрицательна, с положительным положительным отцом, gamma globulin anti-D вводится матери, чтобы избежать потенциальной иммунизации в случае, если плод резус-положительный (что невозможно узнать).

Показания и ситуации

Некоторые признаки могут быть названы «классическими» при определении факторов риска: предыдущие дети с хромосомными аномалиями, либо родители, несущие хромосомную аномалию, повторяющиеся аборты или приоритет необъяснимой смертности плода, обнаружение какой-либо анатомической аномалии у плода, что указывает на то, что она может Быть носителем хромосомопии и передовым материнским возрастом. 

Чем выше возраст матери, тем выше риск возникновения хромосомных аномалий, в основном трисомии, таких как синдром Дауна, поскольку существуют другие хромосомные аномалии, которые не связаны с возрастом. 

Но в настоящее время важно указать на показатель, который значительно возрос: желание родителя (часто называемое беспокойством) для плода быть здоровым. 

Число беременных женщин, получающих амниоцентез, увеличилось за последние 20 лет, в основном из-за более высоких возрастов беременности. В настоящее время процент старше 35 лет составляет более 30% беременных. 

Но есть и другие причины: меньшее количество детей, первый ребенок в более позднем возрасте (средний возраст в настоящее время превышает 32 года), беременностей, возникающих с помощью репродуктивных технологий (по меньшей мере 5% беременностей). 

Также верно, что новые неинвазивные методы пренатальной диагностики с использованием материнской крови увеличились, особенно те, которые связаны с синдромом Дауна (трисомия 21), что может уменьшить количество амниоцентезов, хотя это может уменьшить частоту выявления других аномалий , 

Этот процент может сильно варьироваться от центра к центру, в зависимости от их протокола для предродовой диагностики и профиля риска для беременных пациентов. Трудно найти абсолютные встречные показания для амниоцентеза, хотя бывают ситуации, когда риск следует оценивать с выгодой, например, при наличии миомы матки или где мать несет болезнь, которая может быть передана плоду.

Риски амниоцентеза

Как правило, говорят, что тесты приводят к аборту примерно в 1% случаев, но это не относится к центрам с сонограммами высокого разрешения и высококвалифицированным персоналом.

В более опытных центрах амниоцентез приводит к аборту между 0,1 и 0,3% случаев.