Barrett’s oesophagus: how acid reflux can have nasty consequences

Пищевод Барретта является условием пищевода (пищевода), который поражает людей, страдающих гастроэзофагеальным рефлюксом (иногда сокращенно от GORD или GERD). Ведущие врачи беседуют с доктором Стюартом Блумом , гастроэнтерологом из Лондонского колледжа и экспертом по пищеводу Барретта, который рассказывает нам об этом состоянии пищеварения .

Что такое пищевод Барретта?

Пищевод Барретта был описан Норманном Барреттом в 1950-х годах. Это относится к состоянию, когда нижний конец пищевода выстилают ткань, обычно встречающаяся в желудке - попытка организма защитить себя от кислотного рефлюкса из желудка в пищевод. Обычная прокладка пищевода, сделанная из клеток, называемых плоскоклеточными клетками, заменяется подкладкой из столбчатых клеток. Эти клетки могут принимать характеристики кишечника (патологи называют эту кишечную метаплазию), и в небольшой части случаев эта кишечная метаплазия может вырабатывать предупреждающие признаки рака. Наблюдая за этим (процесс, называемый эпиднадзором), специалисты могут рано лечить состояние и предотвращать прогрессирование рака.

Что вызывает пищевод / кислотный рефлюкс Барретта?

Это не совсем понятно, так как пищевод Барретта не встречается у всех людей с кислотным рефлюксом. Как правило, сфинктер или мышца на нижнем конце пищевода остается сжимаемым, за исключением случаев глотания, предотвращение рефлюкса кислоты из желудка в пищевод. У некоторых людей сфинктер теряет свой тон и позволяет кислоте подниматься из желудка - это желудочно-пищеводный рефлюкс, и он ощущается симптоматично как изжога или иногда горькая жидкость для дегустации в задней части горла (водяной кустарник)

Некоторые люди склонны к рефлюксу: никотиновый кофеин и алкоголь расслабляют мышцу сфинктера и предрасполагают человека к рефлюксу, а также избыточный вес также является предрасполагающим фактором.

У пищевода Барретта есть какие-либо вредные последствия?

Это может сделать, хотя и только около 1 на 100 пациентов в год. Мы нервничаем по поводу Барретта, потому что существует небольшой риск развития предракового состояния, называемого дисплазией, и поэтому нам нравится внимательно следить за нижней слизистой оболочкой пищевода с помощью обычной эндоскопии.

Каковы симптомы пищевода Барретта?

Нет никаких определенных симптомов пищевода Барретта, но есть симптомы кислотного рефлюкса. У большинства пациентов пищевод Барретта вызван кислотным рефлюксом, но не у всех пациентов с кислотным рефлюксом у Баррета. Симптомы кислотного рефлюкса - изжога, водяной натиск (извержение жидкости в горло), а иногда и проблемы с едой, прилипающей к глотанию. Эти симптомы могут быть эффективно обработаны кислотно-подавляющей терапией, с таблетками, называемыми антагонистами гистаминовых рецепторов или ингибиторами протонного насоса. Эти таблетки могут обеспечить эффективное краткосрочное облегчение, но не должны приниматься более 6 недель без определенного диагноза - это делается с помощью эндоскопии .

Как вы относитесь к пищеводу Барретта?

Когда доказано, что пищевод Барретта доказал, основными аспектами лечения являются подавление кислоты, изменение любых корректируемых факторов риска (включая курение, избыточное потребление алкоголя или избыточный вес) и тщательное наблюдение с эндоскопией, чтобы убедиться, что он не прогрессирует. Если есть признаки прогрессирования значительной дисплазии или предраковых заболеваний, специальные методы могут быть использованы для удаления аномальной подкладки или эпителия в пораженной области. К ним относятся тип терапии, называемый радиочастотной абляцией, который доставляется эндоскопом. Это в основном прижигание; ток пропускается через пластину, которая разрушает эпителий Барретта и позволяет нормальным клеткам (подкладке) заменить его.

Скорость прогрессирования пищевода Барретта до дисплазии низкая - около 1 случая на 100 каждый год. Многие пациенты просто нуждаются в регулярном наблюдении за своим Барреттом и никогда не нуждаются в дальнейшем лечении.