Recovery and potential complications of DIEP flap breast reconstruction surgery

Женщины, у которых была мастэктомия, часто нуждаются в какой-либо форме хирургии реконструкции груди. Многие из них теперь выбирают процедуру под названием Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP), выполняющую операции на грудных имплантатах из-за их более долгосрочных преимуществ. В финале из трех статей г-н Кельвин Рэмси - эксперт-пластический хирург, который выполнил более 500 операций с клапанами DIEP - объясняет, что такое выздоровление после операции DIEP-лоскута и возможные осложнения, о которых следует знать.

Что такое восстановление, как после операции по восстановлению лоскута DIEP ?

• День 1: Первая ночь проводится в зоне высокой зависимости, так что лоскут можно регулярно проверять, чтобы обеспечить кровоснабжение лоскута достаточно. Вы будете тепло и комфортно, хотя ваш сон может быть иногда нарушен.
• День 2: физиотерапевт поможет вам сесть на стул и, возможно, сделать несколько шагов по комнате. Вы начнете есть и пить нормально.
• День 3 - 4: стоки и катетер удаляются, происходит осыпление и мобилизация увеличивается. Вы сможете вернуться домой через четыре дня.
• Дни 7 - 10: вы приедете на уборку, где медсестра удалит повязки и проверит рану. Ежедневные ливни рекомендуются.
• Через 2 - 3 недели: вы можете вернуться к нефизической занятости и снова начать вождение, в зависимости от того, как происходит восстановление.
• Через 4 недели: вы можете возобновить нежные упражнения.
• Через 6-8 недель: вы можете вернуться к ручному труду, если это применимо, и возобновить более напряженные упражнения.

Будут ли у меня шрамы?

Во время процедуры разрез делается на груди, а также на брюшной полости. Брюшной разрез длинный и изогнутый по животику над линией бикини. Вы также можете ожидать разреза вокруг пупка. Все эти разрезы приводят к появлению шрамов, однако они постепенно исчезают.

Некоторые шрамы, известные как гипертрофические рубцы, могут быть красными, поднятыми и зудящими после операции в течение первых нескольких месяцев. Они лечатся, но могут привести к появлению более заметного рубца. Келоидные рубцы, которые являются более крупными и трудными для лечения, очень редки.

Каковы потенциальные осложнения операции DIEP-лоскута?

Как и любая крупная хирургия, реконструкция лоскута DIEP действительно имеет свои шансы на осложнения, однако уровень осложнений составляет менее 10%, большинство из которых являются незначительными проблемами.

Вот наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть:

• Гематома - это коллекция крови внутри тела, которая после хирургических стоков направлена ​​на предотвращение. Если это происходит, то выполняется короткая операция, чтобы слить накопление крови. Риск этого составляет около 2%.
• Потеря или срыв лоскута - это очень редко, но довольно серьезно. Если кровоснабжение новой ткани недостаточно, то новая ткань может потерпеть неудачу. В течение первых нескольких дней, если есть какая-либо озабоченность по поводу этого, может потребоваться другая операция. Если это невозможно осуществить, операция прекратится, и потребуется другой тип реконструкции. Это крайне редко (менее 0,5%).
• Инфекция. Шансы заражения малы, поскольку во время операции назначаются антибиотики, чтобы уменьшить эти шансы. Любые инфекции, которые появляются после операции, потребуют второго курса антибиотиков.
• Серома - (наращивание жидкости под раной) Очень редко серома имеет долгосрочные последствия, и жидкость может быть легко истощена в амбулаторном назначении.
• Отсутствие ощущения в новой груди - новая грудь будет онемение первоначально, но в течение первых 18 месяцев после операции часть ощущения вернется.
• Асимметрия. Хотя у большинства женщин асимметричная грудь, во время операции предпринимаются все усилия, чтобы создать новую грудь, которая соответствует другой естественной. Иногда пациенту требуется сокращение груди или мастопексия (приступы) для достижения лучшей симметрии.
• Брюшная выпуклость или грыжа. В очень редких случаях слабость в послеоперационной хирургии брюшной стенки может привести к выпуклости или грыже. Это очень редко, но может потребовать дополнительной операции. Однако это очень маловероятно, так как во время реконструкции клапана DIEP мышцы живота остаются нетронутыми.
• Психологические проблемы. Как и любой диагноз рака и его лечение, опыт может быть травматичным, однако команда по уходу будет оказывать поддержку, а также множество внешних организаций, которые предлагают поддержку и рекомендации.

Многие пациенты предпочитают хирургию на лоскуте DIEP из-за ее приятных визуальных результатов и долгосрочных преимуществ. Если вы планируете реконструкцию груди, г-н Рамсей может дать больше информации и дать свое экспертное заключение, какое лечение лучше для вас. 

Если вы планируете операцию по восстановлению грудной клетки DIEP и хотите узнать больше, обратитесь к специалисту, чтобы обсудить ваши варианты и что ожидать.