Преимущества проведения бодрствования головного мозга

Исторически, пациенты были усыплены для операций, поскольку это был единственный способ контролировать их боль во всей процедуре. Однако с более новыми обезболивающими препаратами вполне возможно работать с больными, и многие замены тазобедренного и коленного суставов проводятся в Великобритании каждый год. Удержание пациента во время операции является более безопасным, поскольку оно позволяет избежать риска общего анестетика. С развитием технологий некоторые нейрохирурги теперь проводят операцию на опухоли головного мозга, когда их пациент бодрствует. Эти операции известны как бодрствующие краниотомии.

Почему хирурги работают на мозге, когда пациенты бодрствуют?

Большинство операций на головном мозге проводится с пациентами, спящими, частично по историческим причинам, а отчасти потому, что многим пациентам не нравится идея о том, что кто-то работает на своем мозгу, когда они бодрствуют, а не необоснованно!

Удержание пациента во время операции мозга позволяет хирургу периодически проверять функцию головного мозга во время операции, чтобы избежать возможного повреждения головного мозга. Для многих операций на мозге это не обязательно; Риски современных общих анестетиков очень низки, и многие проблемы в мозге не связаны с хирургией вблизи районов, которые могут вызвать потерю функции.

Тем не менее, существует небольшая группа состояний в головном мозге (главным образом опухолей головного мозга ), где необходимо делать операции вблизи частей мозга, которые контролируют руки и ноги, или которые управляют речью. В этих случаях хирург часто предполагает, что пациент рассматривает пробуренную краниотомию.

Что происходит во время активной краниотомии?

Для любой операции с мозгом есть три этапа: открытие головы и черепа для обнажения мозга («краниотомия»), работающее на самом мозгу и окончательное закрытие черепа и кожи. При болях краниотомий средняя стадия операции выполняется с пробуждением пациента. У отдельных хирургов и анестезистов есть разные практики, но ведущие нейрохирурги могут рекомендовать делать первую и последнюю стадии операции опухоли головного мозга с пациентом, спящим. Таким образом, пациент не испытывает ничего, кроме тех,. Поскольку сам мозг не чувствует прикосновения или боли, они не чувствуют, что опухоль головного мозга удаляется.

Терапевт присутствует во время операции для проверки функций мозга; Либо физиотерапевт, если он испытывает функцию лимба, либо речевой и языковой терапевт, если он тестирует речевую функцию. Тестирование проводится со слабым электрическим током, применяемым для «оглушения» каждой области мозга до его удаления, что подтверждает, может ли удаление области повреждать функцию, прежде чем делать это. Поэтому есть электрофизиолог (консультант-консультант, специализирующийся на электрических испытаниях мозга) и их техник, а также театральные медсестры и анестезиологическая команда.

Медсестру попросят выступать в качестве защитника пациента и быть доступным, чтобы помочь пациенту с любым дискомфортом, таким как зуд или зевота. Это не проблема, когда пациенты слегка двигаются, кашляют или зевают во время операции опухоли головного мозга, если они заранее сообщают нейрохирургу.

Как только опухоль головного мозга удаляется, пациент может быть снова заснул, чтобы его разбудили в восстановлении после завершения операции.

Хотя пациенты часто не верят в это, можно сделать пробуждение во время операции на опухоли головного мозга очень комфортным, и большинство пациентов успокаивается тем, что они очень сильно контролируют операцию. Доказательством этого является то, что пациенты почти никогда не выбирают спать.

Что пациенты считают неудобными во время активной краниотомии?

То, что пациенты обычно жалуются во время бодрствующей операции на головном мозге, больше всего состоит в том, чтобы оставаться голодным во время операции, для бит, которые включают общий анестетик. Некоторые пациенты также испытывают жажду и могут получать увлажненные пены «леденцы» или кубики льда, чтобы сосать.

Их голова удерживается неподвижно в зажиме. Это накладывается, когда пациент спит и не болит на месте. При более длительных операциях на головном мозге местная анестезия может начать стираться, иногда вызывая боль в лбу, которую лечат, давая больше местной анестезии.

Поскольку операция выполняется с пациентами на их стороне, иногда плечо, на котором они лежат, начинает болеть в конце операции. Если боль становится невыносимой, пациент может снова заснуть.

Что такое выздоровление, например, после операции на головном мозге?

Поскольку пациенты бодрствовали в течение большей части операции, у них было гораздо меньше анестезии, чем у других нейрохирургических пациентов. По этой причине они действительно восстанавливаются быстрее после оживленной операции на головном мозге. Кроме того, операции на головном мозге менее болезненны, чем операции на грудной клетке и брюшной полости, при которых пациенты болеют мышцами каждый раз, когда они кашляют и двигаются. Большинство пациентов уходят домой через два или три дня после болей в краниотомию и чувствуют усталость около двух недель, прежде чем медленно вернуться к нормальной жизни в течение четырех-шести недель после операции.