The menopause - moving on to a new chapter in a woman’s life
Escrito por:Менопауза обычно возникает в среднем возрасте женщины, когда ее периоды останавливаются. Это приносит ряд физических и эмоциональных изменений. Поскольку женщины живут дольше, управление менопаузой важно для повышения качества жизни и минимизации воздействия длительных низких уровней эстрогена. Консультант-гинеколог сообщества Мисс Кристин Робинсон предлагает ей понять менопаузу:
Различные термины, связанные с менопаузой
- Сама по себе менопауза возникает, когда произошел последний естественный период (LNP), обычно в возрасте около 51 года. В это время овариальное гормональное производство резко упало, но редко может произойти овуляция. Контрацепция рекомендуется в течение одного года после последнего периода, если пациент старше 50 лет или два года, если ему меньше 50 лет.
- Преждевременная менопауза - это когда ЛНП происходит в возрасте до 45 лет, хотя у детей младше 40 лет может быть преждевременная недостаточность яичников (POI). Повреждение яичников, например. путем химиотерапии, лучевой терапии или хирургического удаления может вызвать менопаузу.
- Почтовая менопауза определяется как 12 месяцев или более от LNP.
- Симптомы начинаются в перименопаузе , т.е.. время, предшествовавшее LNP, и через год после него. Большинство из них страдают рядом с менструальными изменениями, приливами и потоотделением, сухостью влагалища, низким настроением или сексуальными трудностями, но могут быть и другие симптомы. В среднем, приливы и поты продолжаются семь лет.
Диагностика менопаузы основана на возрасте и симптоматике для женщин старше 45 лет. Для женщин до 45 лет необходим стимулирующий рост фолликула молочной железы (ФСГ), и необходимы дополнительные тесты, если подозревается POI (преждевременная яичниковая недостаточность) .
Лечение менопаузы
Гормональная заместительная терапия ( ЗГТ ) является наиболее эффективным методом лечения симптомов и имеет долгосрочные преимущества, такие как поддержание прочности костей. Он обычно включает эстроген и прогестерон и доступен в разных формах, например. патчи, гели, таблетки, пессарии и гормональные катушки. Эстроген может применяться местно во влагалище, чтобы уменьшить сухость. Важно проводить время с каждым пациентом, слушая вопросы и вопросы. Важен обзор медицинской и семейной истории. Гинеколог должен пользоваться преимуществами и рисками ЗГТ, позволяя и поддерживая каждого пациента, чтобы составить план ее пути через менопаузу в информированном виде. Для многих преимущества HRT перевешивают риски, но не для всех.
Женщины принимают ЗГТ для облегчения симптомов и для долгосрочных преимуществ для здоровья, например. профилактика остеопороза .
Современное мышление состоит в том, что сердечно-сосудистые проблемы могут быть не столько противопоказанием к ЗГТ, как считалось ранее, открывая тем самым доступ к ЗГТ для большего количества женщин. Риск рака молочной железы у пациентов, принимающих ЗГТ с эстрогеном и прогестероном, увеличивается с длительностью использования и постепенно уменьшается после остановки. При использовании только эстрогена, вероятно, нет повышенного риска. Какой бы путь ни выбирался пациентом, поддержка и мониторинг (например,. маммография) следует ввести в действие. Пациентов предпочтительно следует наблюдать через три месяца после начала приема ЗГТ, и если все хорошо, реже после этого, но всегда 
с открытой дверью, если возникнут проблемы.
Препараты без гормонов могут помочь, например. венлафаксин для приливов. Другие методы лечения имеют некоторый эффект, например. красные листья клевера, но их профиль безопасности все еще находится на рассмотрении. CBT также может помочь.
Могут помочь изменения образа жизни, такие как здоровая диета , прекращение курения, сокращение потребления кофеина и увеличение физических нагрузок.
Менеджмент менопаузы должен быть индивидуализирован и персонализирован. Он должен быть представлен инклюзивным, чутким и поддерживающим образом специалистом в области медицины менструации и контрацепции, с тем, чтобы контрацептивный аспект менопаузального перехода был легко включен.
