Каковы риски ЗГТ?

С эндокринной точки зрения менопауза считается дефицитом гормонов, а заместительная терапия эстрогенами используется для восстановления доклинических периодов эндокринной системы.

Насколько эффективна ЗГТ?

Эстрогенная терапия эффективна при лечении приливов у 90% женщин и считается стандартом лечения золотом.

Менопаузальная ЗГТ в основном используется для лечения вазомоторных симптомов (связанных с расширением и сужением кровеносных сосудов), таких как приливы, потливость и профилактика остеопороза.

В последние годы ЗГТ получила плохую рекламу относительно рисков использования лечения. Однако последние руководящие принципы NICE содержат рекомендации по использованию ЗГТ и различают терапию, основанную на эстрогенах, и терапию эстрогенами и прогестероном.

Руководящие принципы также подтверждают потребность в ЗГТ у женщин с преждевременной дисфункцией яичников (менопауза до достижения 40 лет).

Почему нужен ЗГТ?

HRT используется в краткосрочном лечении симптомов, связанных с менопаузой. К ним относятся приливы, ночные поты и профилактика остеопороза.

Лечение ЗГТ может предотвратить риск переломов бедра, позвонков и других областей, связанных с остеопорозом.

Тем не менее, долгосрочное использование должно быть прекращено у женщин, которые не страдают вазомоторными симптомами, и негормональные методы должны использоваться для профилактики остеопороза.

Каковы возможные риски, связанные с ЗГТ?

Исследование по вопросам здоровья женщин (WHI) показало, что лечение ЗГТ может привести к увеличению риска ишемической болезни сердца, инсульта, венозной тромбоэмболии и рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Различные типы ЗГТ, способ применения (оральный или трансдермальный) и, скорее всего, доза имеют разные риски.

Риск рака молочной железы с комбинированным эстрогеном / прогестероном HRT был связан с продолжительностью лечения, т.е.. Как сообщается, значительное увеличение частоты инвазивного рака молочной железы среди пользователей ЗГТ проявлялось после 4 лет использования.

Только у эстрогенов у женщин в постменопаузе, у которых была гистерэктомия, не было никакого увеличения риска рака молочной железы.

Только эстроген не увеличивает риск ишемической болезни сердца или рака молочной железы.

Эстроген, передаваемый через чрескожный путь, не связан с повышенным риском венозной тромбоэмболии.

Риски и преимущества использования ЗГТ у отдельной женщины зависят в первую очередь от ее возраста и других факторов. Преимущество использования ЗГТ перевешивает риск у женщин в возрасте до середины 50-х годов. После 60 лет риск становится больше, чем польза. Использование ЗГТ должно активно препятствовать женщинам старше 65 лет.

ЗГТ для женщин с ранней менопаузой

Младшие женщины с преждевременной менопаузой (до достижения 40 лет) или ранней менопаузы (до достижения возраста 45 лет) должны принимать ЗГТ до возраста естественной менопаузы, которая в Великобритании составляет около 51 года.

Рекомендации HRT

ЗГТ следует назначать только для краткосрочного облегчения симптомов менопаузы и для профилактики остеопороза и должна быть частью общей стратегии поощрения здорового образа жизни, увеличения физических нагрузок, снижения потребления алкоголя, снижения курения и борьбы с ожирением.

Если вы хотите узнать больше о ЗГТ, обратитесь к специалисту-эндокринологу.