Quali sono i rischi di HRT?
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Dal punto di vista endocrino, la menopausa è considerata una carenza di ormoni e la terapia sostitutiva di estrogeni viene utilizzata per ripristinare i livelli endocrini pre-menopauzali.
Quanto è efficace la HRT?
La terapia estrogenica è efficace nel trattamento delle vampate di calore nel 90% delle donne, ed è considerato il trattamento standard oro.
L'HRT in menopausa viene utilizzato principalmente per il trattamento dei sintomi vasomotori (quelli relativi alla dilatazione e alla costrizione dei vasi sanguigni), quali vampate di calore, sudorazione e per la prevenzione dell'osteoporosi.
HRT ha ricevuto qualche cattiva pubblicità negli ultimi anni per quanto riguarda i rischi di utilizzare il trattamento. Tuttavia, le recenti linee guida NICE forniscono raccomandazioni sull'utilizzo della HRT e distingue tra la terapia estrogenica e la terapia estrogenica e del progesterone.
Le linee guida confermano anche la necessità di HRT nelle donne con disfunzione ovarica precoce (menopausa prima dell'età di 40 anni).
Perché è necessaria la HRT?
La HRT è utilizzata nella gestione a breve termine dei sintomi associati alla menopausa. Questi includono vampate di calore, sudorazione notturna e la prevenzione dell'osteoporosi.
Il trattamento HRT può impedire il rischio di fratture all'anca, alle vertebre e ad altre aree associate all'osteoporosi.
Tuttavia, l'uso a lungo termine dovrebbe essere interrotto nelle donne che non soffrono di sintomi vasomotori e devono essere usati metodi non ormonali per la prevenzione dell'osteoporosi.
Quali sono i possibili rischi associati alla HRT?
Uno studio sulle iniziative sulla salute delle donne (WHI) ha mostrato che il trattamento HRT può portare ad un aumento del rischio di malattie cardiache coronarie, ictus, tromboembolia venosa e cancro al seno nelle donne in postmenopausa. Diversi tipi di HRT, il modo di applicazione (orale o transdermico) e probabilmente la dose hanno diversi rischi collegati.
Il rischio di tumore al seno con HRT combinato estrogeno / progesterone era correlato alla durata del trattamento cioè. Un aumento significativo dell'incidenza di tumore della mammella invasiva tra gli utenti HRT è stato riportato dopo 4 anni di utilizzo.
L'estrogeno da solo nelle donne in postmenopausa che avevano avuto un'isterectomia non ha mostrato alcun aumento del rischio di cancro al seno.
L'estrogeno da sola non aumenta il rischio di malattie cardiache coronarie o di cancro al seno.
L'estrogeno somministrato per via transdermica non è associato ad un aumento del rischio di tromboembolia venosa.
I rischi ei benefici dell'uso HRT in una singola donna dipendono principalmente dalla sua età e da altri fattori. Il vantaggio di assumere HRT supera il rischio nelle donne di età compresa tra la prima e la metà degli anni '50. Dopo l'età di 60 anni il rischio diventa più grande del beneficio. L'uso di HRT dovrebbe essere scoraggiato attivamente nelle donne di età superiore ai 65 anni.
HRT per le donne con una menopausa precoce
Le donne più giovani con menopausa precoce (prima dell'età di 40 anni) o la menopausa precoce (prima dell'età di 45 anni) dovrebbero assumere HRT fino all'età di una menopausa naturale che nel Regno Unito è di circa 51 anni.
Raccomandazioni HRT
La HRT dovrebbe essere prescritta solo per il sollievo a breve termine dei sintomi della menopausa e per la prevenzione dell'osteoporosi e dovrebbe essere parte di una strategia globale per incoraggiare lo stile di vita sano, aumentare l'esercizio fisico, diminuire l'assunzione di alcool, diminuire il fumo e combattere l'obesità.
Se vuoi saperne di più su HRT, consultare un esperto di endocrinologo.
