Las causas subyacentes de desmayos

Aproximadamente el 35% de la población experimentará síncope (desmayo) en algún momento de su vida, y la frecuencia aumenta con la edad (aunque también es común a los 20 años de edad). Aproximadamente 1-5% de los accidentes y emergencias de admisión son el resultado de desmayos. Aproximadamente el 25% de los pacientes tienen una lesión relacionada con su síncope, y aproximadamente el 4% tiene una lesión grave, con la incidencia de lesiones graves aumenta con la edad. Hasta el 25% de los pacientes mayores de 70 años de edad y en un hogar de ancianos tendrán un episodio de síncope.

Los signos de causas subyacentes

Síncope cardiaco puede ser un signo de una enfermedad subyacente más grave. Por lo tanto, estos pacientes deben ser admitidos para una mayor investigación. Las siguientes características deben plantear la posibilidad de síncope cardiaco: ECG anormal, antecedentes de insuficiencia cardíaca, dolor en el pecho o disnea (falta de aliento, síncope por esfuerzo, la historia familiar de síncope / o síncope muerte súbita en una posición tumbada.

Medicamentos: una causa común

Las drogas son claramente una causa común de síncope ortostática, especialmente si afectan el sistema nervioso o causan depleción de volumen. Los más comunes son los antihipertensivos , beta-bloqueantes, diuréticos, agentes neuropsiquiátricos, y por supuesto, alcohol. Si es posible, estos agentes deben suspenderse y sustituirse por otras alternativas. Siempre que no haya otra razón para el uso de ellos, diuréticos y beta-bloqueantes son por lo general los agentes más fáciles de suspender si el paciente está siendo tratado para la hipertensión. De lo contrario, un enfoque paso a paso puede ser necesario. El escalonamiento de las veces los pacientes toman diferentes fármacos a menudo es útil y también es importante para asegurar que el paciente está adecuadamente hidratado.

investigaciones necesarias

Una buena historia, examen físico y un ECG generalmente revelar la causa del síncope en el 50% de los pacientes. La hipotensión postural ( presión arterial baja ), y la sensibilidad del seno carotídeo deben ser probados para. Si el síncope cardíaco no es sospechoso, y el ECG y la exploración clínica son normales en un paciente sospechoso de tener una “simple” débil, entonces la mayoría de los médicos no sería investigar más lejos, a menos que el paciente tiene otro episodio. una prueba de basculación puede ser útil en pacientes con síncope vasovagal, pero su uso sigue siendo discutible, ya que tiene a10% tasa de falsos positivos. Muchos cardiólogos, por tanto, ya no usan una prueba de basculación, pero tratan a los pacientes con sospecha de síncope vasovagal con la suplementación de líquidos y sales, y consideran la implantación de un Holter implantable (ILR) si se sospecha de bradicardia.