Una guida alla chirurgia anale di fistola

Una fistola anale è un piccolo tunnel che collega il passaggio anale alla pelle. I sintomi vanno da un colpo di luce al dolore acuto e intenso, compresa la comparsa di sangue o di scarico. Normalmente una fistola anale è causata da un'infezione in una delle glandule della "linea dentata", che è l'area in cui il retto si conclude e il passaggio anale inizia. La chirurgia è il trattamento più efficace per le fistole anali.

Nella maggior parte dei casi l'infezione è spontanea e di causa sconosciuta, anche se in alcuni casi è associata a malattie infiammatorie intestinali come la malattia di Crohn, ad esempio. La forma acuta dell'infezione è un ascesso anale che può essere controllato con antibiotici o tramite un debridement chirurgico. Nel 50-70% dei casi si sviluppa dopo la fistola anale. Normalmente i pazienti passano attraverso la chirurgia anale di fistola. Ci sono solo alcuni casi eccezionali in cui si verifica una risoluzione spontanea e non è richiesta la chirurgia. Tuttavia, quando la fistola è stabilita, il solo trattamento è la chirurgia della fistola.

Fistole anali semplici e complesse

Ci sono modi diversi di trattare diversi tipi di fistola anale. A seconda del grado in cui il percorso della fistola attraversa o colpisce i muscoli dello sfintere anale (costituito dagli sfinteri anali interni ed esterni), le fistole sono classificate come semplici o complesse, che dettano la tecnica chirurgica utilizzata.

Nel caso di semplici fistole anali, che influenzano meno lo sfintere, la tecnica più comunemente utilizzata con i migliori risultati a lungo termine comporta l'apertura del tessuto colpito e quindi la forzatura a cicatrice. Più di recente è stata sviluppata la tecnica "lift", che prevede solo tagliare le fibre muscolari per trattare la fistola anale.

Le fistole snsl complesse, che sono più profonde e hanno il maggior impatto sui muscoli dello sfintere, le fistole anali ricorrenti (precedentemente operate) o quelle associate ad altre malattie intestinali richiedono altre tecniche più complesse per preservare i muscoli dello sfintere e la loro funzione , In modo da evitare possibili incontinenza post-operatoria.

Considerando le opzioni terapeutiche per il trattamento della fistola

Questi si spaziano da quello che si chiama "lembo di avanzamento rettale" (un tipo di plastica con muco rettale), l'uso di adesivi biologici, l'applicazione di sostanze cicatrizzanti (surgisis) e, più di recente, l'uso di diodi laser (FILAC: fistula-tract Chiusura laser).

Cure post-operatoria dopo la chirurgia della fistola

A seconda della tecnica utilizzata, ci possono essere standard specifici, ma generalmente, tutto ciò che si consiglia dopo la chirurgia anale di fistola è riposo nei giorni immediatamente successivi alla procedura con analgesico se è necessaria e buona igiene intorno alla zona anale, con raccomandazioni in alcuni Casi per l'applicazione di pomades che promuovono cicatrici.