Mantenendo il ritmo: una visione dei pacemaker e della terapia di risincronizzazione cardiaca
Autore:Un pacemaker convenzionale viene utilizzato per i pazienti il cui cuore batte troppo lentamente ed è semplicemente lì per aggiungere abbastanza battiti cardiaci per assicurare che il paziente abbia una frequenza cardiaca adeguata. È composta da una scatola del pacemaker o un generatore, che viene impiantato sotto la pelle, di solito sul lato sinistro del petto, attraverso un'incisione di circa tre centimetri di lunghezza e collegata ad un sistema convenzionale uno o due fili posizionati all'interno del cuore. Nel caso di un particolare tipo di pacemaker, chiamato terapia di risincronizzazione cardiaca o pacemaker CRT, ci sono tre fili posizionati nel cuore.
Come viene impiantato un pacemaker convenzionale?
La procedura convenzionale di impianto del pacemaker dura da qualche parte nell'ordine di tre quarti di un'ora ad un'ora e viene eseguita sotto un anestetico locale, in modo che il paziente può in genere aspettare in ospedale per poche ore dopo e essere scaricato a casa nello stesso giorno con alcuni semplici antidolorifici. Ci sono alcuni controlli di routine prima che il paziente va a casa, tutti eseguiti al di fuori del corpo, quindi non ci sono ulteriori incisioni richieste, e il paziente avrebbe generalmente una semplice radiografia del torace eseguita. I pacemaker semplici hanno una durata della batteria nell'era moderna di qualche parte nella regione di dieci anni, o talvolta di più.
Quando viene utilizzata la terapia cardiaca di risincronizzazione?
La terapia di risincronizzazione cardiaca viene utilizzata per i pazienti la cui funzione cardiaca è significativamente ridotta. Uno dei problemi con tali pazienti è che, oltre alla riduzione della funzione, può essere spesso inefficiente, per cui in pazienti che soddisfano determinati criteri siamo in grado di offrire CRT a questi pazienti e possiamo potenzialmente offrire loro da qualche parte nella regione di una possibilità di 7 su 10 per ottenere un miglioramento significativo della loro qualità quotidiana di vita - sia quanto vanno a camminare, o quanto facilmente si possono alzare una rampa di scale. Il pacemaker stesso è impiantato in maniera molto simile a un pacemaker convenzionale, ma l'aggiunta di un terzo filo aggiunge un ulteriore livello di complessità alla procedura che può rendere difficile tecnico. Tuttavia, in qualche parte della regione di 19 su 20 pazienti, possiamo ottenere un risultato positivo e implantare il pacemaker. Non tutti i pazienti derivano o notano un beneficio di avere un pacemaker in questo modo impiantato. Tutto, però, non è persa e ci sono certi modi per poter riprogrammare il pacemaker, utilizzando alcune tecniche che possono migliorare le possibilità di quel paziente che deriva un beneficio nella loro qualità di vita quotidiana.
