foro maculare: cause, sintomi e trattamento

Un foro maculare è un difetto o una rottura di tessuto nell'occhio, situato nell'area centrale della macula, chiamata fovea, che causa un difetto centrale (scotoma) o una zona sfocata al centro del campo visivo.

La macula è la struttura anatomica della retina responsabile della visione centrale, che utilizziamo quando leggendo, guardando la TV o riconoscendo i volti.

Quali sono le cause del foro maculare ?

Anche se di solito appaiono con l'età, i fori maculari possono essere causati da traumi oculari.

L'invecchiamento provoca una degenerazione dell'umorismo vitreo che è attaccato alla retina da milioni di fibre minuscole. Come l'umore vitreo contratta con l'età, si allontana dalla retina - conosciuta come una retina staccata.

C'è una tensione supplementare sulla retina e fori possono formarsi nella macula. Il foro può riempire di liquido vitreo, causando la visione di essere sfocata e distorta.

Chi è maggiormente a rischio di buco maculare ?

Le persone anziane sono maggiormente a rischio di buco maculare, ma si verifica anche nei pazienti con miopia superiore a sei diottrie, pazienti con trauma oculare e pazienti che hanno avuto un foro maculare nell'altro occhio (10-15% di rischio più elevato).

Diversi tipi di foro maculare

Ci sono principalmente due tipi di fori maculari: fori maculari completi e fori maculari lamellari .

Nel primo caso, un buco maculare completo interessa tutti gli strati della retina e porta ad una maggiore perdita di visione. Con un foro maculare lamellare, solo alcuni strati della retina sono colpiti e quindi non tanto perdita di vista.

Anche i fori maculari lamellari possono essere associati a membrane epireteniche.

Sintomi di un buco maculare

I sintomi relativi al buco maculare iniziano gradualmente. Nelle prime fasi la visione è leggermente distorta o c'è nebbia al centro della visione .

Come il foro maculare si evolve, la visione peggiora e le linee dritte appaiono e c'è una notevole perdita di capacità di lettura. La visione peggiora fino a diventare molto difficile eseguire un compito di visione centrale con l'occhio interessato.

Trattamento del foro maculare

È fondamentale avere un esame oftalmologico completo, inclusi i seguenti test:

• retinografia
• imaging di autofluorescenza del fundus
• tomografia di coerenza ottica
• prova di microperimetria.

Anche se nelle prime fasi alcuni fori maculari possono chiudersi da soli, la stragrande maggioranza dei casi richiede microchirurgia.

Chirurgia del foro maculare

La procedura chirurgica è costituita da una vitrectomia posteriore per rimuovere il gel vitreo dall'interno dell'occhio, la rimozione del ialoide posteriore e la dissezione e / o l'estrazione di una membrana estremamente sottile chiamata membrana limite interna per facilitare il rilassamento della retina in modo che le labbra del foro maculare può risalire all'epitelio pigmentato.

L'occhio viene quindi riempito di gas in modo che mantiene una pressione sulla retina che consente il foro maculare di chiudere. La chirurgia del foro maculare viene eseguita sotto anestesia locale e il paziente può tornare a casa dopo la procedura.