Трудность при глотании (дисфагия)

Дисфагия - это трудность или расстройство при нормальном глотании, которое может варьироваться от незначительного ощущения чего-то, сохраняющегося в горле, до кашля во время кормления, от необходимости постоянно выплевывать слюну.

Причины проблем с глотанием

Точная частота дисфагии неизвестна, так как она имеет много различных причин, таких как: 

• Неврологические состояния (включая инсульт)
• Старение Каустик (отбеливание) проглатывания и стриктуры от кислотного рефлюкса
• Головы, шея, пищевод и опухоли головного мозга
• После операции - в том числе конвенциональная хирургия на шее, основание черепа, головная и лазерная хирургия в горло
• Радиотерапия на шее или головном мозге
• Воспалительные / аутоиммунные расстройства

Как диагностировать дисфагию

Диагноз обычно делается на основании истории болезни у пациента. Некоторые пациенты могут не знать о проблемах с глотанием, присутствовать с рецидивирующими инфекциями грудной клетки, беззвучно отсасывая пищу и пить.Тяжесть дисфагии оценивается клинически, но также с помощью специализированных тестов, таких как рентгенологические снимки глотания пациента (видеофлуороскопия) и прямые наблюдения за проглатыванием пациента с помощью трансназального гибкого устройства камеры (фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания).Дисфагией обычно управляют специализированные мультидисциплинарные команды (MDT). Цель состоит в том, чтобы получить достаточное питание, защитить дыхательные пути и обеспечить наслаждение вкусом и социальными аспектами питания.

Лечение дисфагии

Управление осуществляется через MDT и во многом зависит от причины. Там, где это возможно, приоритетом является лечение основного заболевания.Пациенту можно было просто посоветовать изменить консистенцию или виды съеденной пищи. Есть также упражнения для укрепления, такие как проглатывание мышц и маневры головы и шеи, чтобы сделать каждый глоток более безопасным.Альтернативные методы кормления, такие как назальные или непосредственно в трубки для кормления желудка, могут рассматриваться в краткосрочной или долгосрочной перспективе в более тяжелых случаях.

Хирургия при глотании

Хирургические методы для помощи с глотательным механизмом снова зависят от основной причины, разнообразны и могут быть предложены только специалистами по дисфагии. Они могут включать трахеостомию для наблюдения за дыхательными путями, операции на мышцах глотания или голосовые связки, операции на глоточных мешках, отводя дыхательные пути в отверстие в шее и даже удаляя гортань.