Amniocestesia: quali sono i rischi reali durante la gravidanza?

L'amniocentesi (indicata anche come test di liquido amniotico o AFT) è una tecnica diagnostica prenatale invasiva che prevede l'estrazione di una piccola quantità di liquido amniotico dal sacco gestazionale, consentendo di effettuare determinate prove.

Questo avviene attraverso l'addome della madre, senza bisogno di anestetico, utilizzando un fine ago e un monitor a ultrasuoni (in modo che il feto sia sempre visibile e non esiste il rischio di foratura). La superficie della pelle della madre viene disinfettata in anticipo per impedire l'introduzione di germi. Il sacco amniotico è punzonato, lontano dal feto, e una volta localizzato, il liquido amniotico viene estratto usando una siringa. Il liquido estratto viene sostituito dal corpo entro poche ore.

Riposo e cura durante l'amniocentesi

Le raccomandazioni per le donne in gravidanza che subiscono l'amniocentesi sono:

- Riposare a casa per 24 ore (il riposo non è necessario, ma è bene spendere la maggior parte del tempo possibile per riposare, ad esempio. È bene arrivare a mangiare, utilizzare la toilette e anche salire su una rampa di scale)

- Dopo questo, 3-4 giorni relativamente riposanti, il che significa riprendere la vita normale con il più possibile il riposo e evitare lunghe passeggiate, ceppi addominali, sport e rapporti sessuali. Evitare l'immersione in acqua (bagno o piscina) è anche raccomandato, anche se non c'è molta base scientifica per questa raccomandazione. L'unica causa di allarme che richiederebbe di tornare in ospedale sarebbe sanguinare o perdere liquido vaginale.

Se la madre è Rh negativa, con un padre Rh positivo, la gamma globulina anti-D viene somministrata alla madre per evitare una possibile immunizzazione nel caso in cui il feto sia Rh positivo (che è impossibile sapere).

Indicazioni e situazioni

Alcune indicazioni possono essere definite "classiche" quando determinano i fattori di rischio: i bambini precedenti con anomalie cromosomiche, entrambi i genitori che presentano anomalie cromosomiche, ripetuti aborti o precedenti di mortalità fetale non spiegata, rilevazione di eventuali anomalie anatomiche nel feto che lo indichino Essere un vettore di cromosomopatia e un'età materna avanzata. 

Maggiore è l'età materna, maggiore è il rischio di anomalie cromosomiche, principalmente trisomie, come la sindrome di Down, in quanto vi sono altre anomalie cromosomiche che non sono legate all'età. 

Ma è attualmente importante indicare un'indicazione che è aumentata in modo significativo: il desiderio del genitore (spesso erroneamente chiamato ansietà) per il feto di essere sano. 

Il numero di donne in gravidanza che ricevono l'amniocentesi è aumentato negli ultimi 20 anni, fondamentalmente a causa di una maggiore gravidanza. Attualmente, la percentuale di età superiore ai 35 anni è superiore al 30% della popolazione incinta. 

Ma ci sono anche altre ragioni: numero più piccolo di bambini, primo figlio in un'età più tardi (la media è attualmente superiore a 32 anni), gravidanze che si verificano attraverso tecniche riproduttive (almeno il 5% delle gravidanze). 

È anche vero che sono aumentati i nuovi metodi diagnostici prenatali non invasivi, utilizzando il sangue materno, in particolare quelli legati alla sindrome di Down (trisomia 21), che possono ridurre il numero di amniocentesie, anche se questo può ridurre l'incidenza di rilevamento di altre anomalie . 

Questa percentuale può variare notevolmente da centro a centro, a seconda del loro protocollo per l'offerta di diagnostica prenatale e del profilo di rischio dei pazienti in gravidanza. È difficile trovare indicatori assoluti per l'amniocentesi, anche se ci sono situazioni in cui il rischio deve essere pesato contro il beneficio, come in presenza di fibromi uterini, o dove la madre sta portando una malattia che potrebbe essere trasmessa al feto.

I rischi di amniocentesi

Di solito si dice che i test producano l'aborto in circa l'1% dei casi, ma ciò non è vero per centri con sonogrammi ad alta risoluzione e personale altamente qualificato.

Nei centri più esperti l'amniocentesi provoca l'aborto tra 0,1 e 0,3% dei casi.