Cos'è la riparazione della cartilagine?

La cartilagine è il tessuto liscio e bianco che copre la superficie delle articolazioni. Riduce l'attrito e funge da ammortizzatore. Il danno alla cartilagine può verificarsi a seguito di un infortunio improvviso, di lesioni sportive o di usura (artrosi).

Il danno alla cartilagine può colpire fianchi, caviglie e gomiti, ma è più comune nelle ginocchia (cartilagine articolare). Le lesioni minori possono guarire da sole, ma un grave danno alla cartilagine richiederà un intervento chirurgico.

La riparazione della cartilagine è la riparazione, la rigenerazione o la sostituzione della cartilagine danneggiata con tecniche chirurgiche se la cartilagine non guarisce da sola o con l'uso di terapia fisica e farmaci.

Perché viene eseguita la riparazione della cartilagine?
La riparazione della cartilagine viene effettuata per ripristinare la cartilagine danneggiata intorno alle articolazioni, alleviare il dolore e la rigidità e ripristinare la funzionalità e la mobilità articolare. Può anche ritardare o prevenire l'insorgenza di artrite.

Cosa comporta la riparazione della cartilagine?
Prima che la chirurgia sia un'opzione, alcune persone guariscono bene con il riposo, l'innalzamento dell'articolazione danneggiata, la fisioterapia e l'uso dei FANS. Tuttavia, a volte è necessario un intervento chirurgico se il danno alla cartilagine è troppo grande. La maggior parte delle procedure per ripristinare la cartilagine articolare vengono eseguite con la chirurgia artroscopica.

Le procedure chirurgiche più comuni per ripristinare la cartilagine sono:

microfrattura
La microfrattura stimola la crescita della nuova cartilagine e può essere eseguita con un artroscopio (un endoscopio inserito nell'articolazione attraverso una piccola incisione). Uno strumento appuntito (punteruolo) viene utilizzato per fare un certo numero di buchi nell'osso sotto la cartilagine, chiamato l'osso subcondrale. Ciò consente a un nuovo apporto di sangue di raggiungere l'articolazione, portando nuove cellule che formeranno nuova cartilagine.

perforazione
La perforazione stimola la crescita della nuova cartilagine facendo piccoli buchi nell'osso al di sotto della cartilagine, utilizzando un trapano chirurgico. Questa procedura può anche essere eseguita con un artroscopio.

Artroplastica all'abrasione
Questa procedura può essere eseguita con un artroscopio ed è simile alla perforazione. Le sbavature vengono utilizzate per fare incisioni nell'osso, la cartilagine danneggiata viene rimossa e viene generata nuova cartilagine nel processo di guarigione.

Impianto autologo di condrociti
Questa procedura comporta la rimozione di tessuto cartilagineo sano che contiene cellule cartilaginee sane. Questi vengono quindi inviati a un laboratorio da moltiplicare. Questa procedura viene eseguita con un artroscopio.

Viene quindi eseguita una chirurgia aperta o un'artrotomia per impiantare le nuove cellule nella cartilagine danneggiata. L'ACI è usato di più per i pazienti più giovani e può richiedere un numero di settimane.

Trapianto autograft osteocondrale
Un innesto di tessuto cartilagineo sano e di osso viene trasferito da una parte dell'articolazione che non sopporta la parte danneggiata dell'articolazione. Questa operazione è utile per lesioni articolari di piccole dimensioni e può essere eseguita con un artroscopio.

Trapianto di allotrapianto osteocondrale
Questa procedura richiede un'incisione più grande e viene utilizzata per lesioni più grandi. L'allotrapianto è un blocco di cartilagine e ossa e, a differenza del trapianto autologo, la cartilagine viene prelevata da un donatore, piuttosto che dal paziente stesso.

Cellule staminali
Anche se l'applicazione delle cellule staminali per stimolare la crescita di nuove cellule e cartilagini è ancora in fase di studio, la ricerca attuale si concentra su questo. Le cellule staminali mesenchimali, dal tessuto umano vivente, quando poste in un determinato ambiente possono generare nuove cellule.

Come posso prepararmi per la riparazione della cartilagine?
Il medico deciderà sulla procedura chirurgica migliore per lei, in base all'età, alla storia medica e al grado di danno alla cartilagine. Non esiste una preparazione per le procedure di riparazione della cartilagine, oltre a riposare il giunto danneggiato e scaricare qualsiasi peso non necessario prima di una procedura.

Cosa comporta l'assistenza post-operatoria?
Post-intervento chirurgico, se l'intervento chirurgico è stato fatto sul ginocchio, potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle per scaricare qualsiasi peso extra dall'articolazione per consentire di guarire.

La terapia fisica può essere consigliata per ridurre la rigidità e aumentare la mobilità. A volte viene utilizzata la terapia del movimento passivo continua.

Il recupero da un'artroscopia è molto più rapido e meno doloroso della chirurgia a cielo aperto. È normale che un recupero completo richieda diversi mesi.