A guide to ateriovenous malformations (AVM)

Обычно при рождении АВМ вызывают около 2% геморрагических инсультов каждый год. Г-н Christos Tolias, ведущий нейрохирург и эксперт в AVM, объясняет больше об этом состоянии.

Что такое артериовенозная мальформация?

Обычно кровь течет от сердца к артериям тела. Отверстия артерий и уменьшаются до тех пор, пока они не станут капилляром, который представляет собой только одну клеточную толщину. Таким образом, кровяное давление падает до очень низких уровней, что более тонкие стеновые вены могут справиться с. В AVM, как правило, в раннем возрасте, артерии соединяются непосредственно с венами. Это шунт высокого давления или свищ. Вены не способны справляться с давлением крови, поступающей непосредственно из артерий. Вены растягиваются и расширяются и создают то, что мы называем «nidus»,. Как правило, в АВМ имеется несколько кормушек для кормления и много сливных вен.

Помимо типичного АВМ, описанного выше, существуют другие «аномалии сосудов», обычно наблюдаемые при сканировании головного мозга (венозная аномалия - аномальный кластер расширенных вен, напоминающий спицы колеса без кормовых артерий, низкое давление, редко кровоточит и обычно не лечится и капиллярная телеангиэктазия - аномальные капилляры с увеличенными областями, очень низкое давление и обычно не лечится). Мозговые АВМ могут возникать на поверхности (также называемой кортикальной), глубокой (в таламусе, базальных ганглиях или стволах головного мозга) и внутри дуры (жесткое защитное покрытие головного мозга). Спинальные АВМ могут возникать на поверхности (экстрамедуллярной) или внутри спинного мозга (интрамедуллярный).

Каковы симптомы?

Симптомы AVM варьируются в зависимости от их типа и местоположения. В то время как мигрени-подобные головные боли и судороги являются общими симптомами, большинство АВМ не проявляют симптомов (бессимптомно) до тех пор, пока не произойдет кровотечение. Общие признаки АВМ головного мозга:

• Внезапное начало сильной головной боли, рвота, жесткая шея
• Приступы
• Мигренозные головные боли
• Отек или покраснение глаза с особым типом дурального АВМ, называемого каротидно-кавернозной фистулой или «CCF»,
• Шум в голове, называемый «плодом»,. ДУРАЛЬНЫЙ АВМ может вызвать появление плода из-за проливной крови

AVM могут повредить мозг или спинной мозг тремя основными способами:

1. AVM могут разрываться и кровоточить в мозг, называемый внутримозговым кровоизлиянием (ICH), или они могут кровоточить в пространство между мозгом и черепом - это называется субарахноидальным кровоизлиянием (SAH). Кровотечение является самым серьезным осложнением сосудистой мальформации из-за риска повреждения головного мозгаи поэтому он рассматривается как чрезвычайная ситуация. Иногда кровотечение может быть небольшим и не вызывает никаких симптомов.

2. AVM могут оказывать давление на окружающий мозг, приводя к судорогам или гидроцефалии.

3. AVM могут очень редко уменьшать количество кислорода, поступающего в соседние ткани, и вызывать неврологические симптомы.

Риск кровотечения

Риск кровотечения AVM составляет от 2 до 3% в год. Смерть от первого кровотечения составляет от 10 до 15%. Как только произошло кровотечение, AVM, скорее всего, снова начнет кровоточить в течение первого года (6%),. Жизненный риск сложнее рассчитать, в частности, для случайных, не поврежденных АВМ. Например, у 25-летнего мужчины риск кровотечения на 80% (по крайней мере один раз). На этот процент влияет множество факторов, в том числе, где находится АВМ и какой тип АВМ. Лучше всего поговорить со своим врачом о вашем собственном индивидуальном риске.

Кто пострадал?

АВМ головного и спинного мозга врожденные (присутствующие при рождении) и относительно редки. Они затрагивают как мужчин, так и женщин примерно с одинаковой скоростью. AVMs составляют около 2% всех геморрагических инсультов каждый год.