Что такое лазерная анальная хирургия?

Лазеры все чаще используются в различных хирургических процедурах как менее инвазивный вариант. Один новый метод, который можно использовать в качестве опции для лечения анальных свищей, - это метод FiLaC ™ (фистулярное лазерное закрытие) . Это предполагает использование лазерного волокна для уплотнения фистулы.

Почему это делается?

Техника FiLaC используется для закрытия анальных свищей - туннелей, которые могут развиваться от конца кишечника до кожи около ануса. Анальные фистулы обычно вызывают, когда анальный абсцесс сливается с гноем, оставляя пустой канал позади, хотя они также могут быть осложнениями болезни Крона , дивертикулита , таких заболеваний, как туберкулез или ВИЧ , или осложнений операции в этой области.

Анальные фистулы могут вызывать боль и раздражение , а также могут вытечь неприятный запах . Страдающие могут найти кровь и гной в их табуретах, и в некоторых случаях они могут испытывать трудности с контролем их испражнений .

Это неприятное состояние можно лечить с помощью ряда хирургических вариантов, начиная от разрезания открытой свищей, чтобы она лечилась как шрам (фистулотомия), чтобы заблокировать его специальным клеем или конусообразной пробкой. Каждая процедура имеет свои собственные преимущества и набор рисков, и существует мало консенсуса, по которому, если таковые имеются, является наилучшим вариантом для среднего пациента.

Преимущество использования лазера заключается в том, что он менее инвазивен и вызывает минимальный ущерб мышце сфинктера , что снижает риск недержания после процедуры. Однако риск повторения свищей выше, чем для некоторых других методов лечения.

Что это значит?

Закрытие фистулярного лазера включает в себя введение лазерного волокна в свищ снаружи и прохождение его до отверстия внутри прямой кишки. Затем лазер активируется, заставляя ткань вокруг него сжиматься по мере того, как белки денатурируются. Лазер медленно оттягивается назад через фистулу с приблизительной скоростью 1 см каждые три секунды, закрывая канал позади него . Затем внутреннее отверстие закрывают швом, а в некоторых случаях и лоскутом для кожи.

Как вы готовитесь к лазерной анальной хирургии?

Некоторая подготовка может потребоваться до процедуры FiLaC, включая ректальную клизму за один день до операции для подготовки кишечника к операции и приготовления самой фистулы. Это может включать в себя зондирование фистулы с помощью катетера, очистку его физиологическим раствором и выполнение резекции внутреннего отверстия, установление миомукозального лоскута на месте.

уход за выздоравливающим

Пациентов обычно держат в больнице в течение двух-трех дней после процедуры, в то время как их врачи контролируют процесс заживления. Как и при других методах лечения анальных фистул, существует вероятность того, что закрытие ластовицы фистулы закончится, и фистула снова откроется, и в этом случае врач может рекомендовать другие варианты.

Альтернативы этому лечению

Альтернативные методы лечения анальных свищей включают:

• Фистулотомия - наиболее распространенное и, возможно, самое эффективное лечение. Однако, если фистула проходит через анальные мышцы сфинктера, вырезание ее фистулотомией может оставить их поврежденными и оставить пациента неспособным контролировать движения кишечника.
• Методы Seton - используя хирургическую нить, чтобы держать свищу открытой, чтобы она сливалась и побуждала ее исцелять себя, без необходимости нарезать мышцы анального сфинктера.
• Процедуры улучшающих лоскутов - аналогичные FiLaP, но с использованием традиционных хирургических инструментов для резки или царапины фистулы, а не лазера. Для закрытия отверстия используется лоскут ткани, взятый из прямой кишки.
• Биопротезная пробка - конусообразная пробка, изготовленная из ткани животного, используется для блокирования внутреннего открытия фистулы. В настоящее время NICE рекомендует выполнить эту процедуру в рамках медицинских исследований, поскольку для ее эффективности требуется больше данных.
• Фибриновый клей - единственный нехирургический вариант, этот специальный клей помогает запечатать и исцелить фистулу.