Osteoporosi: cause e trattamenti spiegato

Che cosa è l'osteoporosi?

L'osteoporosi è una condizione comune che può condurre a dolore, fratture e disabilità. La maggior parte dei pazienti sono donne anziane, ma l'osteoporosi può colpire anche le donne più giovani e donne. Essa è definita come un disturbo dello scheletro caratterizzata da resistenza ossea compromessa portando ad un aumento del rischio di fratture.

Come viene rilevato l'osteoporosi?

resistenza ossea riflette l'integrazione di due caratteristiche principali: la densità ossea e la qualità ossea. La densità ossea è valutata utilizzando una scansione DXA. L'osteoporosi è definita in uomini e donne di età superiore ai 50 con un T-score inferiore a -2.5. Tuttavia, la densità ossea è solo un aspetto di osteoporosi. L'osteoporosi è silenzioso in molti casi finché non si verifica la prima frattura. Le fratture del polso, della colonna vertebrale e dell'anca causare dolore, la disabilità, la perdita di indipendenza e pazienti spesso richiedono assistenza a lungo termine.

Nei casi in cui si sospetta l'osteoporosi, il paziente deve sempre vedere un endocrinologo

Quante persone sono colpite da osteoporosi?

Più di un terzo delle donne adulte e uno in 12 uomini subiranno una frattura osteoporotica nel corso della vita. I pazienti che hanno già subito una frattura osteoporotica sono ad alto rischio di soffrire di fratture successive.

Quali sono le cause di osteoporosi?

Ogni volta che c'è una mancata corrispondenza tra la formazione dell'osso ed il riassorbimento osseo il risultato finale è una perdita di densità ossea. Inoltre, certe condizioni aumenta il turnover osseo e aumentano la probabilità di frattura.

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare bassa densità ossea (BMD) sono:

• Età
• razza caucasica o asiatica
• Stile di vita sedentario
• fumo
• Basso peso corporeo
• Storia familiare di osteoporosi
• consumo eccessivo di alcol
• caffeina eccessiva
• Prolungato calcio-carenti dieta
• L'uso a lungo termine di determinati farmaci: steroidi, anti-estrogeni, farmaci anti-epilettici, ecc
• carenza di estrogeni (menopausa chirurgica o naturale)

Altri fattori predisponenti:

• Malattia del fegato
• malassorbimento
• Le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa)
• Malattia della tiroide
• Ipogonadismo negli uomini
• iperparatiroidismo primario
• Artrite reumatoide
• Fallimento renale cronico

Come può essere trattata l'osteoporosi?

L'osteoporosi può essere prevenuta con uno stile di vita sano tra cui l'esercizio fisico e una dieta equilibrata. Ottimizzare l'assunzione di calcio nella dieta e consentendo normali livelli di vitamina D per tutta la vita è essenziale per la salute delle ossa. 

La terapia farmacologica è richiesto per i soggetti a rischio particolarmente elevato di avere fratture. Il trattamento di individui con osteoporosi può impedire ulteriore frattura e migliorare la qualità della vita.

Trattamenti attualmente disponibili per l'osteoporosi e la riduzione della frattura sono:

• I bifosfonati alendronico Risedronato Ibandronato (Bonviva) Acido zoledronico Pamidronato (Aclasta)
• Raloxifene
• Ranelato di stronzio (Protelos)
• Teriparatide (Forsteo)
• Denosumab (Prolia)

Pro e contro di trattamenti disponibili

Tutte le opzioni di trattamento di cui sopra ad eccezione di teriparatide sono farmaci riassorbimento osseo e ridurre il rischio di frattura indipendentemente dalle variazioni di densità minerale ossea. 

Un problema pratico con la terapia con bifosfonati è che circa il 50% dei pazienti interrompere il trattamento entro un anno. Gli effetti indesiderati comuni sono sintomi gastrointestinali come nausea, bruciore di stomaco, irritazione esofagea, difficoltà a deglutire. I pazienti hanno inoltre riferito muscolari e dolori articolari e con bifosfonati per via endovenosa ci sono spesso sintomi di tipo influenzale (febbre, dolori muscolari, mal di testa) entro le prime 24 - 48 ore dopo l'iniezione. Ci sono anche crescenti preoccupazioni circa gli effetti collaterali a lungo termine, in particolare osteonecrosi della mandibola e la frattura dell'anca atipico. 

A causa di problemi riconosciuti e potenzialmente gravi effetti collaterali della terapia con bifosfonati medici sono al giorno d'oggi più cauti nel prendere la decisione di introdurre questo trattamento. significativo beneficio in fratture cliniche prevenire è stato documentato solo in pazienti con precedente vertebrale o fratture dell'anca o un BMD T-score di -2.5 o inferiore.