¿Qué es la disección submucosa endoscópica (ESD)?

La disección submucosa endoscópica (ESD) es un procedimiento endoscópico avanzado que se usa para eliminar tumores en el tracto digestivo que aún no han ingresado en la capa muscular .

El paciente se seda durante el procedimiento y se puede usar un anestésico local en forma de aerosol para adormecer la garganta si la ESD se realiza por la boca.

ESD ofrece varias ventajas sobre procedimientos similares, como EMR y polipectomía , que permite un mayor control sobre el tamaño y la forma del área resecada, las resecciones en bloque son posibles incluso con tumores grandes, y permite al médico extirpar tumores incluso con fibrosis submucosa.

La disección submucosa endoscópica se desarrolló en Japón, donde está siendo aceptada como la técnica estándar para tratar los tumores estomacales en etapa inicial. En los países occidentales, relativamente pocos especialistas realizan ESD, debido a la naturaleza avanzada de la técnica y la capacitación especial requerida para realizarla.

¿Por qué se realiza la disección submucosa endoscópica (ESD)?

La disección submucosa endoscópica se usa para extirpar tumores en el revestimiento del tracto digestivo, particularmente en el estómago , pero también se puede usar para tumores en el esófago o el colon. Generalmente se usa para el cáncer en etapa inicial : para tumores que aún no han ingresado en la capa muscular debajo de la submucosa .

¿Qué implica ESD?

La disección submucosa endoscópica consiste en un tubo largo ( endoscopio ), equipado con una luz y una cámara que pasa a través del sistema digestivo para llegar a la lesión que debe eliminarse. Si la lesión está en el estómago, el tubo se introducirá por la boca y se alimentará por el esófago; si la lesión está en el colon, el endoscopio se introducirá por el ano.

Una vez que el endoscopio está en su lugar, el procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera. En primer lugar, la submucosa (el tejido conectivo debajo del revestimiento del sistema digestivo) se inyecta con líquido a través del endoscopio para levantar la lesión. A continuación, utilizando pequeños instrumentos quirúrgicos, se pueden utilizar numerosos tipos de cuchillas electroquirúrgicas para ello: a través del endoscopio, el médico realiza incisiones en la mucosa que rodea la lesión, antes de diseccionar la submucosa debajo de la lesión, lo que permite su extracción.

Cómo prepararse para la disección submucosa endoscópica

Su médico le dará instrucciones, que generalmente implican no comer ni beber nada durante un período de tiempo anterior al procedimiento (generalmente ocho horas). Si la ESD se realiza en el colon, se requerirá una preparación de colonoscopia estándar.

Cuidados postoperatorios

Después de la operación, se controlará al paciente durante la noche en el hospital. Al día siguiente, se realizará otra endoscopia para evaluar los resultados de la operación y verificar si hay complicaciones.