Che cos'è?

La gotta è un tipo di artrite che compare quando c'è un accumulo di acido urico nel sangue che causa gonfiore alle articolazioni. Se i livelli sierici di urato superano la zona fisiologica di saturazione (circa 7,6 mg / dl), i cristalli di urato monosodico si formano e sono immagazzinati nella cartilagine e nei tessuti periarticolari delle articolazioni periferiche. Da un punto di vista clinico, il deposito continuato è silenzioso e quasi il 10% dei pazienti ha iperuricemia, che molto probabilmente porterà alla gotta clinica. La gotta acuta è una condizione molto dolorosa che colpisce solo una articolazione. La gotta cronica coinvolge più attacchi e molto spesso è interessata più di una articolazione.

Prognosi della malattia

Se la malattia viene diagnosticata all'inizio dei sintomi, la persona colpita può condurre una vita normale se segue correttamente il trattamento prescritto. Per le persone anziane affette da gotta, ridurre i livelli di acido urico nel sangue potrebbe aiutare i tophi a scomparire e migliorare il movimento articolare. In generale, la gotta ha più complicazioni quando i sintomi si sviluppano prima dei 30 anni. La sindrome metabolica e le malattie cardiache contribuiscono alla morte precoce nelle persone con la gotta. Alcuni trattamenti sono meno efficaci per i pazienti, a volte il motivo è dovuto alla mancanza di monitoraggio del trattamento, basse dosi di farmaci o alcolismo.

Quali sono i sintomi?

I sintomi di gotta acuta includono:

• Sono interessate solo alcune articolazioni. Le articolazioni che tendono ad essere colpite sono l'alluce, il ginocchio o la caviglia.
• In molti casi il dolore si manifesta improvvisamente di notte. È un dolore intenso ed è stato descritto come pulsante e insopportabile.
• Il giunto è caldo e rosso. Tende ad essere abbastanza sensibile e gonfio (il dolore può essere sentito anche mettendo un lenzuolo o un cuscino su di esso).
• Si può sviluppare una febbre
• L'attacco potrebbe ridursi dopo alcuni giorni, ma può tornare a intermittenza. Gli attacchi aggiuntivi tendono a durare più a lungo.
• Dopo il primo attacco, i pazienti con gotta non hanno normalmente alcun sintomo. Tuttavia, molte persone avranno un altro attacco nei seguenti 6-12 mesi. Alcuni pazienti possono sviluppare la gotta cronica, nota anche come artrite gottosa. Questo tipo di gotta può causare danni alle articolazioni e perdita di movimento articolare. Le persone con questo tipo di gotta abbastanza spesso hanno dolori articolari e altri sintomi per la maggior parte del tempo.

Test per la gotta

Ci sono diversi test medici per diagnosticare la gotta, tra cui:

• Analisi del liquido sinoviale
• Acido urico nel sangue
• Raggi X articolari
• Biopsia sinoviale
• Tetsing per l'acido urico nelle urine

Un livello di acido urico superiore a 7 ml / dl nel sangue è considerato alto. Tuttavia, non tutti con alti livelli di acido urico hanno la gotta.

Cosa lo causa?

La gotta è causata da livelli più elevati di normale di acido urico. Questo è accaduto quando il corpo produce troppo acido urico o quando il corpo non è in grado di liberarsi dell'acido urico. Quando c'è troppo acido urico nel fluido intorno alle articolazioni, si formano dei cristalli di acido urico. Questi causano gonfiore e dolore alle articolazioni e un aumento della temperatura nella zona circostante. La causa della gotta rimane sconosciuta. Si ritiene che la malattia sia ereditaria e gli uomini, le donne in postmenopausa e gli alcolisti sono più suscettibili a questo. Come una persona invecchia, le loro possibilità di sviluppare aumenti di gotta.

Le persone con le seguenti malattie hanno una maggiore probabilità di sviluppare la gotta:

• Diabete
• Malattie renali
• Obesità
• Anemia falciforme e altri tipi di anemia
• Leucemia e altri tumori del sangue.

La gotta può anche svilupparsi dopo l'assunzione di farmaci che impediscono l'eliminazione dell'acido urico. Le persone che assumono farmaci come l'idroclorotiazide e altri diuretici hanno maggiori probabilità di avere livelli più elevati di acido urico nel sangue.

Come può essere prevenuto?

Si pensa che la gotta non possa essere prevenuta , tuttavia ci sono alcuni fattori di rischio che possono far apparire i sintomi. L'assunzione di farmaci per ridurre i livelli di acido urico può impedire la progressione della gotta.

Qual è il trattamento?

Si raccomanda che il paziente veda uno specialista e inizi ad assumere il farmaco per la gotta il più presto possibile per ridurre i sintomi in caso di attacco. Si raccomandano anche farmaci anti-infiammatori come ibuprofene e indometacina. Se i sintomi peggiorano, la dose deve essere aumentata.

Il paziente avrà bisogno di diversi tipi di farmaci se hanno:

• Diversi attacchi nello stesso anno o attacchi ad alta intensità
• Danno articolare
• tofi
• Malattia renale o calcoli renali

Un altro trattamento efficace consiste nel modificare la dieta e lo stile di vita per evitare attacchi di gotta:

• Ridurre il consumo di alcol, in particolare la birra
• Perdere peso
• Allenarsi regolarmente
• Ridurre il consumo di carne rossa e bevande zuccherate
• Mangiare sano, per esempio latticini, verdure, noci, legumi, frutta e cereali integrali (quelli con meno zucchero)

Bere caffè e assumere integratori vitaminici può aiutare alcune persone.

Quale specialista dovrei vedere?

Lo specialista che cura la gotta è un reumatologo. Spesso sono anche gli specialisti responsabili della corretta diagnosi del paziente e dell'avvio di un trattamento che potrebbe ridurre i livelli di acido urico nel sangue in modo che i cristalli di urato si dissolvano. I reumatologi credono che la gotta possa essere curata e per raggiungere questo i livelli di acido urico nel sangue dovrebbero essere sufficienti a dissolvere i cristalli. I sintomi dovrebbero scomparire e non dovrebbero esserci danni a lungo termine alle articolazioni.