¿Qué es la cirugía anal láser?

Los láseres se están utilizando cada vez más frecuentemente en diversos procedimientos quirúrgicos como una opción menos invasiva . Una nueva técnica que se puede utilizar como una opción para tratar las fístulas anales es la técnica FiLaC ™ (Fístula Laser Closing) . Esto implica el uso de una fibra láser para sellar la fístula.

¿Por qué está hecho?

La técnica FiLaC se usa para cerrar las fístulas anales , túneles que pueden desarrollarse desde el final del intestino hasta la piel cerca del ano. Las fístulas anales generalmente se producen cuando un absceso anal se drena de pus, dejando atrás un canal vacío, aunque también pueden ser complicaciones de la enfermedad de Crohn , diverticulitis , enfermedades como tuberculosis o VIH , o complicaciones de la cirugía en esa área.

Las fístulas anales pueden causar dolor e irritación y pueden producir una secreción maloliente . Las víctimas pueden encontrar sangre y pus en sus heces, y en algunos casos pueden tener dificultades para controlar sus movimientos intestinales .

Esta condición desagradable puede tratarse mediante varias opciones quirúrgicas, que van desde cortar la fístula para que cicatrice como una cicatriz (fistulotomía) hasta bloquearla con un pegamento especial o un tapón en forma de cono. Cada procedimiento conlleva sus propias ventajas y conjunto de riesgos, y hay poco consenso sobre cuál, si es que existe, es la mejor opción para el paciente promedio.

La ventaja de usar un láser es que es menos invasivo y causa un daño mínimo al músculo del esfínter , lo que reduce el riesgo de incontinencia después del procedimiento. Sin embargo, el riesgo de recurrencia de la fístula es mayor que para algunos de los otros tratamientos.

¿Qué implica?

El cierre con láser de fístula consiste en introducir la fibra láser en la fístula desde el exterior y pasarla a través de la abertura dentro del recto. Luego, el láser se activa, lo que hace que el tejido que lo rodea se encoja a medida que las proteínas se desnaturalizan. El láser se retira lentamente a través de la fístula a una velocidad aproximada de 1 cm cada tres segundos, sellando el canal detrás de él . La abertura interna se cierra con una sutura y, en algunos casos, un colgajo de piel.

¿Cómo te preparas para la cirugía anal láser?

Es posible que se necesite cierta preparación antes del procedimiento FiLaC, que incluye un enema rectal un día antes de la operación para preparar el intestino para la cirugía y preparar la fístula en sí. Esto puede implicar sondear la fístula con un catéter, limpiarlo con solución salina y realizar una resección de la abertura interna, colocando el colgajo miomucoso en su lugar.

Cuidado por los convalecientes

Por lo general, los pacientes se mantienen en el hospital durante dos o tres días después del procedimiento, mientras que los médicos controlan su proceso de curación. Al igual que con otros tratamientos para las fístulas anales, existe la posibilidad de que el cierre por láser de la fístula falle y la fístula vuelva a abrirse, en cuyo caso el médico podría recomendar otras opciones.

Alternativas a este tratamiento

Los tratamientos alternativos para las fístulas anales incluyen:

• Fistulotomía : el tratamiento más común y discutible más efectivo. Sin embargo, si la fístula atraviesa los músculos del esfínter anal, extirparla con una fistulotomía podría dejarlos dañados y dejar al paciente incapaz de controlar las deposiciones.
• Técnicas Seton : utilizar hilo quirúrgico para mantener abierta la fístula y permitir que se drene y estimularla para que se cure, sin la necesidad de cortar los músculos del esfínter anal.
• Procedimientos de colgajo de avance : similar a FiLaP, pero utilizando herramientas quirúrgicas tradicionales para cortar o raspar la fístula en lugar de un láser. Se usa un colgajo de tejido tomado del recto para cerrar la abertura.
• Enchufe bioprostético : un tapón en forma de cono hecho de tejido animal se usa para bloquear la abertura interna de la fístula. NICE actualmente recomienda realizar este procedimiento como parte de la investigación médica, ya que se necesitan más datos sobre su efectividad.
• Pegamento de fibrina : la única opción no quirúrgica, este pegamento especial ayuda a sellar y sanar la fístula.