Cos'è la chirurgia laser anale?

I laser vengono utilizzati sempre più frequentemente in varie procedure chirurgiche come opzione meno invasiva . Una tecnica innovativa che può essere utilizzata come opzione per il trattamento delle fistole anali è la tecnica FiLaC ™ (Fistula Laser Closing) . Ciò comporta l'utilizzo di una fibra laser per sigillare la fistola.

Perché è fatto?

La tecnica FiLaC è usata per chiudere le fistole anali - tunnel che possono svilupparsi dalla fine dell'intestino alla pelle vicino all'ano. Le fistole anali sono di solito causate quando un ascesso anale è prosciugato di pus, lasciando dietro di sé un canale vuoto, sebbene possano anche essere complicanze della malattia di Crohn , diverticolite , malattie come la tubercolosi o l' HIV , o complicanze dell'intervento in quella zona.

Le fistole anali possono causare dolore e irritazione e possono rilasciare una secrezione maleodorante . I malati possono trovare sangue e pus nelle loro feci, e in alcuni casi possono avere difficoltà a controllare i loro movimenti intestinali .

Questa spiacevole condizione può essere trattata da una serie di opzioni chirurgiche, che vanno dal taglio della fistola aperta in modo che guarisca come una cicatrice (fistulotomia) per bloccarla con una colla speciale o un tappo a forma di cono. Ogni procedura comporta i propri vantaggi e una serie di rischi, e vi è poco consenso su quale, se del caso, è l'opzione migliore per il paziente medio.

Il vantaggio di usare un laser è che è meno invasivo e causa un danno minimo al muscolo dello sfintere , riducendo il rischio di incontinenza dopo la procedura. Tuttavia, il rischio della fistola ricorrente è superiore a quello per alcuni degli altri trattamenti.

Cosa comporta?

La chiusura del laser della fistola comporta l'introduzione della fibra laser nella fistola dall'esterno e il passaggio attraverso l'apertura all'interno del retto. Quindi, il laser viene attivato, causando il restringimento del tessuto attorno a se le proteine ​​si denaturano. Il laser viene lentamente riportato indietro attraverso la fistola ad una velocità di circa 1 cm ogni tre secondi, sigillando il canale dietro di esso . L'apertura interna viene quindi chiusa con una sutura e in alcuni casi un lembo cutaneo.

Come ti prepari per la chirurgia anale al laser?

Una preparazione può essere necessaria prima della procedura FiLaC, compreso un clistere rettale un giorno prima dell'operazione per preparare l'intestino per l'intervento chirurgico e preparare la fistola stessa. Ciò può comportare il sondaggio della fistola con un catetere, la sua pulizia con soluzione salina e l'esecuzione di una resezione dell'apertura interna, che fissa il lembo miomucosale in posizione.

Dopo cura

I pazienti sono generalmente tenuti in ospedale per due o tre giorni dopo la procedura, mentre i loro medici controllano il loro processo di guarigione. Come con altri trattamenti per le fistole anali, vi è la possibilità che la chiusura del laser della fistola fallisca e la fistola si riaprirà, nel qual caso altre opzioni potrebbero essere raccomandate dal medico.

Alternative a questo trattamento

I trattamenti alternativi per le fistole anali includono:

• Fistulotomia - il trattamento più comune e probabilmente più efficace. Tuttavia, se la fistola attraversa i muscoli dello sfintere anale, eliminarla con una fistulotomia potrebbe lasciarli danneggiati e lasciare il paziente incapace di controllare i movimenti intestinali.
• Tecniche di Seton - usare il filo chirurgico per tenere aperta la fistola per lasciarla drenare e incoraggiarla a guarire se stessa, senza la necessità di tagliare i muscoli dello sfintere anale.
• Procedure di lembo di avanzamento - simili a FiLaP, ma utilizzando strumenti chirurgici tradizionali per tagliare o raschiare la fistola piuttosto che un laser. Un lembo di tessuto prelevato dal retto viene utilizzato per chiudere l'apertura.
• Tappo bioprotesico - un tappo a forma di cono in tessuto animale viene utilizzato per bloccare l'apertura interna della fistola. NICE attualmente raccomanda di eseguire questa procedura come parte della ricerca medica, poiché sono necessari più dati sulla sua efficacia.
• Colla di fibrina - l'unica opzione non chirurgica, questa speciale colla aiuta a sigillare e guarire la fistola.